000334

97 тов, особенно детьми до 2 лет, наоборот, капсулу перед употреблением рас‑ крывают. Это касается таких препаратов, как линекс ♠ , аципол ♠ . Содержимое капсул можно смешивать с водой, молоком, соком. Другой способ приёма при использовании микросфер, из которых состо‑ ит препарат креон ♠ : капсулу препарата делят на несколько доз или дают сразу несколько капсул, например, при муковисцидозе, холестатическом заболевании печени или циррозе печени. Капсула может содержать разные дозы – 10000, 25000, 40000 ЕД активности по липазе. Еще более сложна схема применения лактазы бэби ♠ : капсулу вскрывают, размешивают (подобранную дозу или всю дозу – 220 мг) в сцеженном грудном молоке, оставляют для ферментизации на 15 мин. Начинают кормление с этой подготовленной порции, а далее продол‑ жают грудное кормление. Капсулу лактазара ♠ растворяют в 0,5 л молока, поме‑ щают в холодильник и дают ребёнку по мере необходимости. СРЫГИВАНИЕ И РВОТА. Срыгивание следует отличать от рвоты. При срыгивании выброс пищи из пищевода или желудка в ротовую полость про‑ исходит без напряжения мышц брюшного пресса. Срыгивание свойствен‑ но детям первых месяцев жизни. Необходимо фиксировать его число и объ‑ ём в баллах. Срыгивание усиливается при пищевых погрешностях, перина‑ тальном повреждении головного мозга и других состояниях. При выражен‑ ном срыгивании, например при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ребёнку раннего возраста необходимы готовые детские питательные смеси с загустителями, содержащие клейковину рожкового дерева (камедь), ами‑ лопектин, или так называемые антирефлюсные (АР) молочные смеси: «Фри‑ совом», «Нутрилон АР», «Нутрилак АР», «Хумана АР», « Humana » (содержат камедь), «Энфамил АР», «Сэмпер Лемолак» (содержат рисовый крахмал). Шкала оценки интенсивности срыгиваний ( Vandenplas Y. et al. , 1993): • 0 баллов – отсутствие срыгивания; • 1 балл – менее 5 срыгиваний в сутки объёмом не более 3 мл; • 2 балла – более 5 срыгиваний в сутки объёмом более 3 мл; • 3 балла – более 5 срыгиваний в сутки объёмом до ½ объёма смеси, вве‑ денной за одно кормление, не чаще чем в половине кормлений; • 4 балла – срыгивания небольшого объёма в течение 30 мин и более по‑ сле каждого кормления; • 5 баллов – срыгивания от  1 / 2  до полного объёма смеси, введенной во вре‑ мя кормления, менее чем в половине кормлений. Рвота у детей возникает тоже относительно часто, особенно в раннем возрасте. В большинстве случаев это признак заболевания, прежде всего ЖКТ, инфекционных болезней, ЦНС. Рвота – сложный рефлекторный акт, когда при возбуждении рвотного центра происходит выбрасывание рвотных масс через пищевод, глотку, рот, иногда носовые ходы. Рвота возникает при отравлении и интоксикации любого происхождения. Часто рвоте предшествует тошнота , но ее можно выявить только у де‑ тей старше 2–3 лет. Тошнота – неприятное ощущение в подложечной обла‑