000335

102 II – заболевание не было распознано в данном лечебном учреждении в связи с недостатками в обследовании больного, отсутствием необходимых и доступных исследований; при этом следует учитывать, что правильная ди- агностика не обязательно оказала бы решающее влияние на исход заболева- ния, но правильный диагноз мог и должен был быть поставлен; III – неправильная диагностика повлекла за собой ошибочную врачеб- ную тактику, что сыграло решающую роль в смертельном исходе. Только II и III категории расхождений клинического и патологоанатоми- ческого диагнозов имеют непосредственное отношение к лечебному учреж- дению, где умер больной. I категория расхождений диагнозов относится к тем лечебно-профилактическим учреждениям, которые оказывали меди- цинскую помощь больному в более ранние сроки его заболевания и до го- спитализации в лечебно-профилактическое учреждение, в котором больной умер. Обсуждение этой группы расхождений диагнозов должно быть либо перенесено в эти учреждения, либо врачебный персонал последних должен присутствовать на конференции в лечебном учреждении, где умер больной. 5. На клинико-патологоанатомических конференциях обязаны присут- ствовать все врачи данного лечебно-профилактического учреждения, а так- же врачи тех лечебно-профилактических учреждений, которые принимали участие в обследовании и лечении больного на предыдущих этапах. 6. Клинико-патологоанатомические конференции проводятся по пла- ну в рабочее время, не реже одного раза в месяц. В крупных больницах, кроме общебольничных конференций должны проводиться клинико- патологоанатомические конференции по группам соответствующих про- фильных отделений. 7. Повестка очередной клинико-патологоанатомической конференции до- водится до сведения врачей лечебного учреждения не позднее, чем за 7 дней до конференции. Подготовка клинико-патологоанатомической конференции осуществляется заместителем главного врача по медицинской части и заве- дующим патологоанатомическим отделением. 8. Для проведения клинико-патологоанатомической конференции руково- дителем лечебного учреждения назначаются два сопредседателя (клиницист и заведующий патологоанатомическим отделением), а также оппонент из чис- ла наиболее квалифицированных врачей (терапевт или педиатр, хирург, пато- логоанатом и др.). Для ведения протокола конференции назначаются два по- стоянных секретаря из состава врачебного коллектива. Целесообразно не пе- регружать повестку конференции обсуждением более чем двух наблюдений. 9. Подлежащие разбору случаи докладываются лечащими врачами, пато- логоанатомом, производившим вскрытие умершего, рецензентом, анализи- ровавшим по данным медицинской карты стационарного больного (для род- домов – история родов, история развития новорожденного) качество обсле- дования больного, ведение медицинской документации, а затем обсуждают- ся участниками конференции, в том числе врачами других специальностей, принимавшими участие в диагностике заболевания.