000335

108 Мертворожденные и умершие новорожденные, родившиеся в сроки до 22 недель беременности с массой тела менее 500 г и длиной менее 25 см могут вскрываться выборочно в научно-практических целях. Врачебное свидетельство о перинатальной смерти в этих случаях не вы- дается. Живорождением является полное изгнание или извлечение продуктов за- чатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беремен- ности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или опреде- ленные движения произвольной мускулатуры, независимо от того, перереза- на пуповина или отделилась ли плацента; каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный. Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгна- ния или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительно- сти беременности; на смерть указывает отсутствие у плода после такого отде- ления дыхания или любых других признаков жизни, таких, как сердцебиение, пульсация пуповины или определенные движения произвольной мускулатуры. Трупы мацерированных плодов подлежат обязательному вскрытию, так как в условиях мацерации могут быть установлены пороки развития, гемо- литическая болезнь новорожденных, токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, врожденный сифилис и ряд других патологических состояний. Вскрытие следует производить во всех случаях после плодоразрушаю- щих операций. Исследование расчлененных трупов может выявить пороки развития, гемолитическую болезнь, пневмонию и т. д., однако самая частая причина смети – асфиксия не всегда может быть установлена. Трупы новорожденных и мертворожденных должны направляться на вскрытие с историей развития новорожденного. Должны представляться все необходимые сведения из акушерского анамнеза и течения родов. История развития или болезни новорожденного должна заканчиваться эпикризом. Вместе с трупом мертворожденного на вскрытие должен доставляться послед. На вскрытии желательно присутствие акушера или педиатра. Труп младенца в прозектуре взвешивают, измеряют длину тела и окруж- ность головы, взвешивают все внутренние органы. Полученные данные све- ряют с соответствующими таблицами массы и размеров тела, массы орга- нов ребенка. При наружном осмотре отмечают окраску кожных покровов, наличие и выраженность трупных пятен, сыпи (листериоз, сифилис и др.), отека (ге- молитическая болезнь, генерализованная цитомегалия), кровоизлияний (сепсис, инфекции, геморрагическая болезнь и др.). Отмечают признаки незрелости, недоношенности: подкожная жировая клетчатка развита слабо или отсутствует, кожа на лице морщинистая, на пле- чах, спине и лице обильно покрыта пушковыми волосками, хрящи ушных раковин не развиты, семенники не спущены в мошонку, большие половые