000335

109 губы не прикрывают малые, пупочное кольцо расположено низко, ядра Бе- клара отсутствуют, малый родничок открыт. Среди причин пренатальной и перинатальной заболеваемости и смертно- сти недоношенность не рассматривается в качестве основной причины смерти. Поэтому недоношенность не может быть указана основной причиной смерти как в патологоанатомическом диагнозе, так и в свидетельстве о смерти. Не яв- ляясь основной причиной смерти, недоношенность может способствовать на- ступлению асфиксии, родовой травмы и инфекционных заболеваний. Недо- ношенность следует регистрировать во всех случаях в диагнозе и в эпикризе в качестве фонового состояния. Сама недоношенность может быть обуслов- лена различными причинами: заболеваниями матери, инфантилизмом, токси- козами беременности, изоантигенной несовместимостью крови матери и пло- да, истмико-цервикальной недостаточностью, воспалительными заболевания- ми и эндокринными расстройствами, возникающими после абортов (особенно после прерывания первой беременности) и др. Патологоанатом вместе с кли- ницистом должен стремиться выяснить эти причины путем изучения анамнеза матери, течения беременности, исследования тканей плода и последа. При осмотре головы младенца отмечают наличие, величину и локализа- цию родовой опухоли, указывающей на предлежащую часть плода. Родовая опухоль исчезает на 2–3 сутки внеутробной жизни. Регистрируют наличие, размеры, число и локализацию кефалогематом, которые рассасываются позже, чем родовая опухоль. Особое внимание сле- дует уделять осмотру культи пуповины. В норме она подвергается сухой ган- грене и отпадает при перевязке к концу первой недели, а при наложении ско- бы на 3–4 день. Неблагоприятна влажная гангрена остатка пуповины. Рана после отпадения пуповины полностью заживает не позже конца второй неде- ли. При плохом заживлении может образоваться язва и флегмонозный омфа- лит. В области пупка могут наблюдаться врожденные грыжи пупочного ка- натика с полупрозрачным грыжевым мешком, нередко содержащим часть органов брюшной полости. ОСОБЕННОСТИ ВСКРЫТИЯ ТРУПОВ ПЛОДОВ И НОВОРОЖДЕННЫХ Вскрытие трупа плода и новорожденного имеет некоторые особенности по сравнению со вскрытиями трупов детей более старшего возраста. Эти особенности относятся к вскрытию черепа, позвоночника, передней стенки груди, живота и конечностей. Вскрытие рекомендуется начинать с полостей тела, затем вскрывать по- звоночник и заканчивать вскрытием черепа. Если вскрытие начать с полости черепа, то легко могут возникнуть артифициальные кровоизлияния из пере- полненных кровью сосудов головного мозга и его оболочек, легко травмиру- емых посмертно. Вскрытие грудной клетки удобнее проводить ножницами не по хрящевой, а по костным частям ребер для более широкого открытия плевральных поло- стей. Изъятие вилочковой железы проводится сейчас же после снятия грудины,