000335

110 еще до выделения органокомплекса; отмечаются ее консистенция и вес. После изъятия вилочковой железы путем препаровки обнажают крупные сосуды груд- ной полости для обнаружения частых в этой области пороков развития. Для вскрытия полостей тела применяется обычный срединный разрез (пред- варительно надо обследовать пупочное кольцо); от уровня пупка его ведут левее срединной линии, так, чтобы пупочные артерии остались правее разреза. От- вернув кожно-мышечный лоскут брюшной стенки, осматривают состояние пу- почных сосудов, их толщину, извитость, содержимое. Из содержимого пупоч- ных сосудов, даже при отсутствии видимых изменений, делают мазки для бак- териоскопического исследования, а пупочные артерии, вену и область пупоч- ной ямки обязательно берут для гистологического исследования. Рекомендуется кожный лоскут вместе с пупочной ямкой и сосудами фик- сировать в 10% растворе формалина в расправленном виде, а на следующий день вырезать поперечно несколько кусочков на разных уровнях из пупоч- ных сосудов (без кожи) и один кусочек из пупочной ямки (с кожей). Обяза- тельно исследовать пупочные сосуды в отдаленных от пупка участках, пу- почную вену вблизи печени, а артерии – на уровне мочевого пузыря. Под од- ним покровным стеклом можно поместить до 5–7 срезов из пупочных сосу- дов и таким образом обследовать сосуды на большом протяжении. Кроме указанного, можно пользоваться следующим методом: при вскры- тии передней стенки живота срединный разрез, начатый от подбородка, не до- водят до пупка на 2 см. Из этой точки ведут два разреза вниз наискось по на- правлению к каждой из паховых областей, рассекают все ткани, включая брюшину. Верхний коней образовавшегося треугольного лоскута поднима- ют кверху пинцетом, причем натягивается и становится хорошо видной пу- почная вена, идущая в круглой связке к воротам печени. На поперечных се- чениях изучается ее содержимое, а при подозрении на сепсис берется мазок и вся вена фиксируется в растворе формалина для последующего микроскопи- ческого изучения. После рассечения круглой связки печени треугольный ло- скут отворачивается вниз; на внутренней его поверхности хорошо видны две пупочные артерии, а между ними средняя пузырно-пупочная связка (остаток урахуса). Вокруг артерий могут наблюдаться отек, гиперемия, кровоизлияния, гнойные инфильтраты, характерные для пупочного сепсиса. Артерии подвер- гаются ряду параллельных сечений и из их содержимого (особенно при подо- зрении на сепсис) делают мазки. Для микроскопического исследования берут пупочные артерии с прилежащими тканями и пупочную ямку. Во всех случаях следует проводить исследование одного из нижних эпи- физов бедра. После вскрытия дугообразным разрезом (выпуклостью вниз) коленного сустава мягкие ткани с коленной чашечкой оттягивают квер- ху и нижний эпифиз бедренной кости рассекают во фронтальной плоско- сти по направлению вверх до начала диафиза. Проводят несколько парал- лельных разрезов, в результате чего эпифиз распадается на ряд пластинок. При осмотре этих пластинок определяют: 1) наличие и максимальный диа- метр ядра окостенения Беклара (это ядро является признаком зрелости, диа-