000335

111 метр его у зрелого плода 5 мм, оно резко выделяется своим красным цветом на молочно-белой поверхности хряща; до 37 недель внутриутробной жизни ядро отсутствует) и 2) линию энхондрального окостенения (в норме граница между хрящом и губчатой костью очерчена резко и в ней видна тонкая, ров- ная, полупрозрачная, белая полоска обызвествляющего хряща). Практическое значение также им еет исследование точки окостенения го- ловки плеча (особенно при подозрении на перенашивание плода). Для этого кожный лоскут на груди отсепаровывается до подмышечной впадины, го- ловка плеча вывихивается и рассекается на несколько фронтальных срезов. После эвисцерации осматривается позвоночник. При осмотре следует определить наличие его растяжения. Оно определяется необычной подвиж- ностью позвонков в шейном и грудном отделах по продольной оси позвоноч- ника («как гармоника»). Однако, одна повышенная подвижность еще не до- кументирует растяжения позвоночника, последнее подтверждается крово- излияниями в переднюю продольную связку позвоночника соответственно межпозвоночным дискам. Во всех случаях обязательно вскрывается позвоночный канал по всей его длине от основания черепа до крестца и копчика, спереди, путем надре- за брюшком скальпеля дужек позвонков. Вскрытие позвоночного канала об- легчается, если отделить тело 3 поясничного позвонка от 4, затем перерезать дужки позвонков по направлению вверх с обеих сторон. После удаления тел позвонков следует осмотреть эпидуральное пространство (кровоизлияния), спинномозговые корешки и межпозвоночные узлы (кровоизлияния, разрывы). Растяжение и разрывы позвоночника чаще всего наблюдаются в нижней части шейного отдела или в верхней части грудного. По удалении тел по- звонков их следует рассечь по хрящам в шейной области, где могут наблю- даться указанные выше кровоизлияния в продольную связку (в виде полу- луний, обращенных выпуклостью вперед), а также в хрящи. Твердую мозго- вую оболочку рассматривают до извлечения спинного мозга и ее рассечения (с внутренней стороны). При таком осмотре могут быть выявлены интра- дуральные кровоизлияния и разрывы. Спинной мозг осматривают снаружи, а также при горизонтальных его сечениях. Здесь могут быть обнаружены кровоизлияния (гематомиелия), размягчения, кисты и разрывы. При вскрытии черепа новорожденного нужно: 1) создать условия для тщательного осмотра мозжечкового намета и серпо- видного отростка, часто повреждаемых в родах при конфигурации головки плода; 2) предохранить их от посмертных надрывов и разрывов при вскрытии черепа (такие повреждения могут сопровождаться отделением небольшо- го количества жидкой крови, что может создать трудности в их отличии от прижизненного); 3) предохранить от посмертных повреждений большой мозг, часто имею- щий у плода и новорожденного студневидную консистенцию; 4) осмотреть вены мягкой мозговой оболочки выпуклой поверхности мозга при их впадении в продольный синус, а также большую вену Галена