000335

112 (короткий ствол, расположенный кпереди от места соединения серповидно- го отростка с мозжечковым наметом), нередко служащие источником субду- ральных кровоизлияний. Труп младенца укладывают лицом вниз на столик для органов так, что- бы головка, поддерживаемая левой рукой прозектора, свисала с края столи- ка. Проводится обычный фронтальный разрез кожи с апоневрозом от одно- го сосцевидного отростка до другого. По отделении апоневроза следует про- вести рассечение родовой опухоли для определения ее степени и тщательно осмотреть кости свода черепа (кефалогематомы, вдавления, трещины, пере- ломы), роднички и швы (их размеры, кровоизлияния). В большом родничке делается острием скальпеля небольшой разрез, в который вставляется бранша ножниц и делается разрез с обеих сторон вдоль стреловидного шва (отступя от него на 0,5–1 см). Затем разрез идет вдоль лямбдовидного шва и по венечному шву по направлению к основа- нию черепа. После этого теменная кость и часть чешуи височной кости сво- бодно отвертываются кнаружи. Через образовавшиеся «окна» осматрива- ются боковые поверхности больших полушарий и путем наклона головки в разные стороны осматривается и мозжечковый намет. При наклонах го- ловки большие полушария, придерживаемые рукой, отстают в силу тяжести от серповидного отростка, что и позволяет тщательно его исследовать. За- тем на всем протяжении вскрывается продольный синус, исследуется его со- держимое (обычно жидкая кровь). После осмотра мозжечкового намета по- следний скальпелем отсекается по верхнему краю пирамид височных ко- стей на всем протяжении и пересекается большой серповидный отросток в области большого родничка. Головку оттягивают назад, причем полуша- рия головного мозга отходят от основания черепа, что позволяет осмотреть черепно-мозговые нервы, внутренние сонные артерии, артерии основания черепа. Под контролем глаза черепно-мозговые нервы и сонные артерии пе- ререзаются, после чего пересекают верхнюю часть шейного отдела спинно- го мозга и позвоночника артерии. Головной мозг извлекается целиком, осматривается и взвешивается. Желательно после извлечения фиксировать головной мозг в 10% растворе нейтрального формалина не менее 3–4 дней. После фиксации головной мозг тщательно осматривается. Отмечают на- личие субарахноидальных кровоизлияний, вид и расположение основных извилин больших полушарий, наличие и состояние мозолистого тела (по- следнее при пороках развития может отсутствовать полностью, или может отсутствовать его задняя спайка). После осмотра головной мозг вскрывает- ся горизонтальным разрезом по Флексигу. Этот разрез позволяет более пол- но оценить состояние коры и белого вещества, подкорковых ядер и системы желудочков мозга, точную локализацию различных патологических процес- сов (кровоизлияния, опухоли, размягчения и т. д.). Затем производятся фрон- тальные разрезы верхней и нижней половин головного мозга по Фишеру. Та- кие срезы позволяют детально исследовать стволовую часть головного моз-