000335

24 ряда патологических процессов (осложнений) или «второй болезни». Например, язвенная болезнь желудка с наличием хронической язвы в стадии обострения может обусловить развитие разлитого перито- нита, а фиброзно – кавернозный туберкулез легких может привести к формированию амилоидоза почек. Структурность диагноза характеризуется выделением в заклю- чительном клиническом и окончательном патологоанатомическом ди- агнозе унифицированных рубрик . Выделение рубрик диагноза зависит от того, сколько заболеваний имеет место в данный момент у конкрет- ного больного. Поэтому различают несколько вариантов генеза бо- лезни и смерти: монокаузальный, бикаузальный и мультикаузальный (Г. Г. Автандилов, 1994). При монокаузальном (монопричинном) вари- анте болезни и смерти регистрируется одна нозологическая единица. В этом случае рубрики диагноза включают в себя: 1. Основное заболевание 2. Осложнения, в том числе непосредственная причина смерти. 3. Сопутствующие заболевания. Основное заболевание – в клиническом смысле под ним понимают нозологическую единицу (травму, патологическое состояние), явив- шееся причиной обращения за медицинской помощью, проведения неотложных лечебно – профилактических мероприятий, в данный мо- мент и условиях представляющей наибольшую угрозу или для жизни, или для здоровья, или трудоспособности больного, а при летальных исходах – сама или через осложнения привела к смерти (Г. Г. Автан- дилов, 1984). Осложнение  – те нозологические единицы, синдромы и патологи- ческие процессы, которые патогенетически и/или этиологически свя- заны с основным заболеванием и существенно утяжеляют его тече- ние, становясь нередко причиной смертельного исхода. Целесообразно выделять главное осложнение, которое часто явля- ется непосредственной причиной смерти, и  второстепенные . Ослож- нения должны располагаться в рубрике в патогенетической последо- вательности и значимости для состояния больного. Непосредственная причина смерти  – это комплекс структурно – функциональных и метаболических расстройств в организме больно- го человека, которые вызвали нарушение гомеостаза и привели к ле- тальному исходу.