000335

42 Хотя объективные причины врачебных ошибок достаточно из- учены, их не всегда можно предупредить. Среди субъективных причин врачебных ошибок наиболее много- численную группу составляют ошибки, которые обусловлены отсут- ствием у врача достаточного опыта, но не могут квалифицироваться как невежество. В основе врачебных ошибок могут быть недостаточ- но конструктивное мышление, установки на безошибочность своего диагноза, предвзятость мнения, самолюбие и тщеславие, нерешитель- ность характера, стремление ставить «интересные диагнозы», песси- мизм или излишний оптимизм. К субъективным причинам медицинских ошибок относятся также недоучет или переоценка клинических, лабораторных и анамнестиче- ских данных, заключений консультантов, недостаточная квалифика- ция врача, неполноценное и (или) запоздалое обследование больного, недооценка тяжести его состояния. Пример № 2. Молодой врач установил правильный основной диагноз – инфаркт миокарда, назначил правильное лечение. Однако из-за неполного обследования (недостаточ- но собран анамнез жизни, не проведено исследование крови на содержание глю- козы и т. д.), врач не выявил сопутствующее заболевание – сахарный диабет. При этом врач не смог учесть и предусмотреть особенности течения инфаркта миокарда у больного сахарным диабетом, что повлекло неблагоприятное течение заболевания, а в итоге больной стал инвалидом. В данном случае – врачебная ошибка, вызванная субъективными причинами. Среди причин врачебных ошибок следует также отметить отрица- тельное влияние неизбежно нарастающей специализации медицины, ограничивающей медицинский кругозор врача, что приводит к отсут- ствию целостного восприятия больного. Это ведет к недооценке анам- неза, к фетишизации инструментально-лабораторных исследований, к появлению у некоторых специалистов переоценки своих диагно- стических возможностей. Возникновению врачебных ошибок способ- ствует и отсутствие должной преемственности между растущим ко- личеством различных медицинских учреждений. На практике врачебные ошибки нередко смешивают с небрежно- стью или халатностью, однако разные проявления небрежности и ее последствий заставляют в одних случаях признать небрежность про- ступком, а в других – преступлением. Если врач в своей профессио- нальной деятельности прямо или косвенно вступает в конфликт с за- коном, речь идет о преступлении.