000335

43 Четко дифференцировать врачебные ошибки с врачебными престу- плениями в отдельных случаях чрезвычайно сложно; иногда это мо- жет стать причиной ошибочного возбуждения против врача уголовно- го дела. В таких неясных и спорных случаях необходима высококва- лифицированная судебно-медицинская экспертиза с участием автори- тетных специалистов. Окончательное решение по таким делам выно- сят компетентные юридические инстанции. Борьба с врачебными ошибками направлена на устранение их ис- точников (причин). Уменьшению врачебных ошибок способствует си- стематическое повышение квалификации врачей, особенно в процес- се повседневной работы. Многолетний опыт отечественной школы патологоанатомов показал, что важное место в методе клинико-анатомического анализа занимает сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов с целью выявления ошибок клинической диагностики. Эти сопоставле- ния должны проводиться на многофакторной основе – по всем рубри- кам диагнозов с установлением причин и условий формирования дефек- тов диагностики, их влияния на врачебную тактику и исход заболевания. Сопоставлению подлежат заключительные клинический и патоло- гоанатомический диагнозы у всех умерших, поступивших на патоло- гоанатомическое вскрытие. Сличению подлежит только заключитель- ный клинический диагноз, вынесенный на титульный лист медицин- ской карты стационарного больного (в медицинской карте амбулатор- ного больного – в заключение после посмертного эпикриза). Осталь- ные диагностические записи, имеющиеся в медицинской документа- ции, учитываются лишь при определении причин и категории ошиб- ки клинической диагностики. В случае отсутствия даты установле- ния клинического диагноза считается, что он определен с опозданием (на его определение дается три дня). Обязательному сопоставлению подлежат все составляющие разде- лы клинического и патологоанатомического диагнозов: основное забо- левание, его осложнения, важнейшие сопутствующие заболевания . На основании проведенного сопоставления диагнозов устанавли- вается: • совпадение или расхождение диагнозов по основному (монокау- зальному или комбинированному) заболеванию. При расхождении ди- агнозов определяются категория и причины (в том числе несвоевре- менная, поздняя диагностика основного заболевания) расхождения. Со-