000335

44 впадением диагнозов считаются все случаи, когда в рубрике «основное заболевание» в окончательном клиническом и патологоанатомическом диагнозах совпадает количество и названия болезней. Порядок пере- числения заболевания или их отношения (конкурирующие, сочетанные, основное и фоновое) при сличении диагнозов не учитываются. • расхождение по важнейшим смертельным осложнениям основ- ного заболевания, существенно изменившим течение заболевания или имеющих характер причин смерти. Данный критерий оценки вводится при совпадении основных диагнозов. • расхождение диагнозов по важнейшим сопутствующим заболе- ваниям, причины расхождения диагнозов по этой рубрике. Эта оцен- ка используется при совпадении диагнозов по основному заболеванию и его осложнениям. Расхождением клинического и патологоанатомического диагнозов считается несовпадение основного заболевания. При комбинированном основном заболевании – несовпадение фонового, любого из конкуриру- ющих или сочетанных заболеваний. При этом сличение диагнозов прово- дится по нозологии, этиологии, локализации патологического процесса, а также учитываются случаи несвоевременной (поздней) диагностики. В случаях расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов устанавливается категория диагностической ошибки. Первая категория расхождения диагнозов – заболевание не было распознано на предыдущих этапах, а в данном лечебном учреждении диагноз невозможен из-за объективных трудностей. Вторая категория расхождения диагнозов – в данном лечебном учреж- дении правильный диагноз был возможен, однако заболевание не распо- знано в связи с объективными или субъективными причинами, при этом ошибка диагностики существенно не повлияла на судьбу больного. Третья категория расхождения диагнозов – неправильная диагно- стика повлекла за собой ошибочную врачебную тактику, что сыграло решающую роль в смертельном исходе. Сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов с анализом в случаях расхождения диагнозов причин и категории рас- хождения, а также с анализом совпадения или расхождения диагнозов по смертельному осложнению, важнейшим сопутствующим заболева- ниям, проводится коллегиально, с участием заведующего патологоана- томическим отделением, лечащих врачей. После аутопсии патологоана- том должен сообщить лечащему врачу (если тот присутствует на вскры-