000335

47 неграмотное или неполное вскрытие, отсутствие необходимых допол- нительных исследований (микроскопических, бактериологических, ви- русологических, биохимических) в условиях, когда они доступны для выполнения. Сюда же включают недоучет клинических данных, неже- лание консультироваться с более опытным специалистом, стремление «подогнать» патологоанатомический диагноз к клиническому диагнозу. В спорных ситуациях, когда мнения клиницистов и патологоана- томов не совпадают, и после разбора случая на комиссии по изуче- нию летальных исходов и лечебно-контрольной комиссии официаль- но принимается точка зрения патологоанатомов. Для дальнейшего об- суждения материалы могут передаваться главным и ведущим специа- листам соответствующего профиля. Публичное обсуждение результатов клинико-анатомического ана- лиза может проводиться только в случаях согласования позиций пато- логоанатома, оппонента и лечащего врача, которое должны предвари- тельно обеспечить заведующий патологоанатомическим отделением и заместитель главного врача по лечебной части (лица, подготавлива- ющие публичные обсуждения). Случаи конфликтные, особенно с расхождениями диагнозов по тре- тьей категории, рассматриваются либо на закрытых заседаниях лечебно- контрольных комиссий (при главном враче, при отделе здравоохранения территориальной администрации), либо в суде. Анализ ошибок должен быть принципиальным, польза больному и повышение квалификации врачей должны быть главной целью публичного рассмотрения резуль- татов клинико-анатомического анализа. Следует помнить о соблюдении врачебной тайны. Врачи, участвовавшие в клинико-анатомическом ана- лизе не должны обсуждать его результаты с посторонними лицами. Особый раздел при оформлении диагнозов представляют случаи смертельных исходов и тяжелых осложнений, связанных с диагности- ческими и лечебными вмешательствами, обозначаемые как ятрогении. Ятрогенные заболевания  – патологические процессы, состояния, необычные реакции, возникновение которых однозначно обусловле- но медицинским воздействием в ходе обследования, лечения больных, выполнения диагностических и профилактических процедур. Ятрогенная патология должна регистрироваться (кодироваться) в диагнозах в соответствии с требованиями МКБ‑10. Диагностика и клинико-морфологический анализ ятрогенной па- тологии ответственны, сложны, нередко требуют не только медицин-