000335

52 ча при анализе аутопсии, а на последующих клинико-анатомической конференции, комиссии по изучению летальных исходов и лечебно- контрольной комиссии их обсудить. При этом следует помнить, что патологоанатом не следователь, не прокурор или судья. Однако сокры- тие и утаивание медицинских ошибок кроме вреда клиницисту и па- тологоанатому и здравоохранению в целом ничего принести не может. Поэтому выявление ятрогенной патологии на секции, раскрытие сущности ятрогенного заболевания, определение его места в струк- туре патологоанатомического диагноза требует глубокого и всесто- роннего клинико-анатомического анализа. В подобных случаях обя- зательным является присутствие клинициста (лечащего врача или оперировавшего хирурга) на вскрытии: от его начала и до окончания. Оформление окончательного патологоанатомического диагноза и па- тологоанатомического эпикриза при ятрогенной патологии желатель- но при содружественной работе прозектора и лечащего врача. Все по- добные наблюдения подлежат разбору на клинико-анатомических конференциях, где коллективный врачебный анализ позволит окон- чательно решить вопросы этиологии, механизма развития ятрогении, её роли в танатогенезе. Если ятрогения впервые выявлена на вскры- тии, то патологоанатому целесообразно оформить предварительное медицинское свидетельство о смерти, которое выдается родственни- кам умершего пациента. При этом в пункте 19 свидетельства прозек- тор в качестве первоначальной причины смерти указывает заболева- ние, трактуемое при жизни как основное. В последующем, но не позд- нее 10 суток (после гистологического исследования, коллегиального обсуждения случая), оформляется окончательное медицинское свиде- тельство о смерти с учетом окончательного патологоанатомического диагноза, которое передается в органы медицинской статистики. Контрольные вопросы 1. Назовите принципы и задачи клинико-анатомической экспертизы. 2. Назовите критерии сличения клинического и патологоанатоми- ческого диагнозов. 3. Дайте характеристику категориям расхождений основного кли- нического и патологоанатомического диагнозов. 4. Характеристика причин расхождения клинического и патолого- анатомического диагноза