000335

56 или других больниц), могут быть приглашены специалисты вспомо- гательных служб. Кроме общебольничных КАК часто проводятся от- деленческие конференции (в хирургическом, терапевтическом, гине- кологическом отделениях и др.). КАК проводятся по плану в рабочее время, не реже одного раза в месяц. Для ее организации руководителем лечебного учреждения назначаются два сопредседателя, которыми могут быть как клиници- сты, так и патологоанатом (заведующий отделением), а также рецен- зент из числа наиболее квалифицированных врачей, которые не были задействованы в лечебно-диагностической работе по данному на- блюдению. Для ведения протокола конференции назначается секре- тарь из состава врачебного коллектива. На одной КАК рассматрива- ется не более двух наблюдений, оптимальная продолжительность за- седания составляет не более 2–2,5 часов. Администрация лечебного учреждения не вправе отказаться от предложенного заведующим па- тологоанатомическим отделением случая для разбора на КАК. На публичных обсуждениях результатов клинико-анатомического анализа конкретного наблюдения, вначале выступает лечащий врач. Он кратко излагает содержание истории болезни, обращая особое внимание на клинические проявления заболевания, динамику состояния больного, диагностические манипуляции, характер и последовательность лечеб- ных мероприятий, эффективность лечения. Лечащий врач должен объ- яснить конференции логику своего клинического мышления, смысл на- значений, тактику помощи больному вплоть до его смерти. Затем патологоанатом, производивший вскрытие, знакомит при- сутствующих с основными патологическими изменениями, найден- ными на аутопсии и после гистологического исследования, предста- вив по возможности демонстрационные материалы (макропрепараты, слайды), докладывает о результатах сличения клинического и патоло- гоанатомического диагнозов. В ыступления обоих докладчиков должны заканчиваться четким обоснованием диагноза и соображениями об особенностях клиниче- ского течения болезни, ее этиологии и патогенеза, причин и механиз- ма смерти , ответами на вопросы присутствующих на обсуждении. После этого выступает рецензент. Он выявляет дефекты догоспи- тального, госпитального периодов и дефекты в оформлении истории болезни. Для этого он заранее внимательно знакомится с историей бо-