000335

62 Задача 3. Больной И., 71 года, поступил экстренно в кардиологиче- ский стационар с диагнозом острый инфаркт миокарда. Через три дня после госпитализации у больного развились симптомы острого наруше- ния мозгового кровообращения с правосторонней гемиплегией. Лечение больного было неэффективным. Нарастали сердечная недостаточность, потеря сознания. Через 5 дней после госпитализации больной умер. Заключительный клинический диагноз. Основное заболевание: острый трансмуральный инфаркт миокарда в передне-боковой стен- ке левого желудочка. Осложнения: нарушение кровообращения III ст., отек легких. Сопутствующее заболевание: острое нарушение мозгово- го кровообращения в левой гемисфере. На вскрытии найдены следующие изменения. Выраженный ате- росклероз крупных сосудов с изъязвлением бляшек. Коронарные со- суды сужены более чем на 75% за счет кальцинированных бляшек. В передне-боковой стенке левого желудочка сердца имеется обширный участок серо-желтого цвета с красной полоской вокруг, распространя- ющийся на все слои стенки желудочка. Полости сердца резко расшире- ны. Стенки его дряблые. Найдено острое венозное полнокровие в ма- лом и большом кругах кровообращения, отек легких. Головной моз- га с резко напряженными оболочками. Извилины и борозды сглажены. Вещество мозга отечное. Сосуды основания мозга с толстыми стенка- ми и множеством желтых бляшек, суживающих их просвет. На разре- зе в левом полушарии найден обширный участок серого цвета, рыхлой консистенции. В желчном пузыре обнаружен камень овальной формы, желто-коричневого цвета. Слизистая оболочка пузыря атрофирована. Задание: 1. Сформулировать патологоанатомический диагноз с выделением основного заболевания (с учетом комбинированного основного забо- левания), его осложнений и сопутствующих заболеваний. 2. Сопоставить заключительный клинический и патологоанатоми- ческий диагноз. 3. Заполнить медицинское свидетельство о смерти (пункт 19, под- пункты «а‑г»). Задача 4. Больная М., 38 лет, поступила в хирургическую клинику с симптомами острого холецистита. После осмотра хирургом ей про- ведена операция холецистэктомия. Через 2 дня у больной стал нарас- тать уровень билирубина в крови, появилась и интенсивно нарастала