000335

63 желтуха. При явлениях печеночной недостаточности больная сконча- лась через 4 дня. Заключительный клинический диагноз. Основное заболевание: острый холецистит, леченный оперативно (холецистэктомия, дата). Осложнения: острый гепатит. Печеночная недостаточность. На вскрытии найден тотальный инфаркт печени. На печеночную артерию наложена лигатура. При гистологическом исследовании желчного пузыря выявлена флегмона его стенки. Задание: 1. Сформулировать патологоанатомический диагноз с учетом ятрогенной патологии 2. Сопоставить клинический и патологоанатомический диагнозы. 3. Заполнить медицинское свидетельство о смерти. Задача 5. Больной П., 59 лет, длительное время страдал хрониче- ским бронхитом с эмфиземой легких. Госпитализирован с симптома- ми выраженной одышки, отеками. Кроме этого в анализах мочи выяв- лены высокий уровень белка и большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Лечение неэффективно и через 6 дней больной умер при явлениях нарастающей легочно-сердечной недостаточности. Заключительный клинический диагноз. Основное заболевание: хронический бронхит, эмфизема легких. Осложнения: легочное серд- це, сердечная недостаточность III ст. Сопутствующее заболевание: хронический пиелонефрит. На вскрытии найдены отеки нижних конечностей и мягких тканей, асцит, гидроторакс, гидроперикард, выраженные изменения в легких в виде резкого их вздутия с наличием большого количества буллезных пузырей. Стенка бронхов резко утолщена. При гистологическом ис- следовании все ободочки бронхов с картиной хронического воспале- ния и склероза. Многие бронхи, преимущественно мелкие содержат слизисто-гнойный экссудат. Сердце резко увеличено в размерах (мас- са – 670 г.), толщина стенки правого желудочка достигает 1 см. Желу- дочковый индекс – 1 (в норме – 0,4–0,6). Печень значительно увеличе- на, на разрезе с «мускатным» рисунком. Почки дряблые, с единичными рубцовыми западаниями, лоханки и мочеточники с ярко-красной сли- зистой оболочкой. Мочевой пузырь содержит мутную мочу, слизистая его гиперемирована, а стенка значительно утолщена. Предстательная железа увеличена в размерах, выступает в просвет мочевого пузыря.