000335

66 Задача 9. Больному К., 39 лет, по поводу мозговой грыжи проведена операция трепанация черепа и ревизия передней черепной ямки. Во вре- мя ревизии произошло ранение передней мозговой артерии с профуз- ным кровотечением. Это потребовало произвести перевязку передней мозговой артерии и резекцию правой лобной доли. В послеоперацион- ном периоде нарастали мозговые явления и через 2 дня больной умер. Заключительный клинический диагноз: Основное заболевание: мозговая грыжа в области передней черепной ямки справа. Опера- ция – трепанация черепа, ревизия передней черепной ямки справа, ра- нение передней мозговой артерии справа, перевязка артерии, резек- ция правой лобной доли. Осложнение: отек и набухание мозга. На вскрытии найдена атерома внутреннего угла правой глазницы. Признаков мозговой грыжи не обнаружено. Лобная доля справа отсут- ствует. На передней мозговой артерии справа наложена лигатура. Го- ловной мозг с явлениями отека и набухания с признаками вклинения в большое затылочное отверстие. Задание: 1. Сформулировать патологоанатомический диагноз 2. Сопоставить клинический и патологоанатомический диагнозы. 3. Заполнить медицинское свидетельство о смерти. Задача 10. Больная П., 35 лет, с диагнозом карбункул правой щеки поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии. Кроме этого боль- ная с детства страдает сахарным диабетом I типа. На момент госпита- лизации уровень сахара в крови в пределах нормы. Лечение карбунку- ла продолжалось 2 недели, антибиотикотерапия была малоэффективна. Гнойный процесс распространился на мягкие ткани лица, шеи, осно- вание мозга и привел к расплавлению костей черепа. Воспалительный процесс оболочек мозга и самого мозга купировать не удалось, и боль- ная умерла при явлениях нарастающей мозговой недостаточности. Заключительный клинический диагноз. Основное заболевание: сахар- ный диабет I типа. Осложнения: карбункул правой щеки, флегмона мягких тканей лица. Гнойный менингоэнцефалит. Отек и набухание мозга. На вскрытии найдено гнойное воспаление мягких тканей лица, шеи, основания черепа, расплавление костей основания черепа справа, распространение гнойного воспаления на оболочки и вещество мозга. Отек и набухание мозга, вклинение продолговатого мозга в большое затылочное отверстие.