000335

70 Задание: 1. Сформулируйте патологоанатомический диагноз. 2. Заполните медицинское свидетельство о смерти. 3. Определите категорию ятрогенной патологии. Задача 17. Больная И., 57 лет, поступила в хирургическую клинику с диагнозом жёлчнокаменная болезнь. Из анамнеза известно, что про- должительность заболевания более 20 лет, протекало оно с приступа- ми обострения холецистита и появлением желтухи, которые больной купировали в терапевтических отделениях. В хирургическом отделе- нии после дополнительного обследования в течение 3‑х дней ей была выполнена плановая операция: лапаротомия, холецистэктомия. Дина- мика послеоперационного периода положительная. Через 5 дней воз- никло желудочное кровотечение с развитием острой постгеморраги- ческой анемии, явившейся непосредственной причиной смерти. Заключительный клинический диагноз. Основное заболевание: жёлчнокаменная болезнь, состояние после операции холецистэк- томии. Осложнения: желудочное кровотечение неясной этиологии, острая постгеморрагическая анемия. На вскрытии обнаружены и после гистологического исследова- ния подтверждены изменения, характерные для билиарного цирро- за печени и хронической обструктивной болезни лёгких. В пищево- де – видны варикозно расширенные вены, в просвете пищевода и же- лудка жидкая и в виде темно-красных сгустков кровь объемом 700 мл, селезенка массой 600 г. Задание: 1. Сформулируйте патологоанатомический диагноз. 2. Заполните медицинское свидетельство о смерти. 3. Проведите сличение клинического и патологоанатомического диагнозов. Задача 18. Больной К., 40 лет, поступил в хирургическое отделе- ние по поводу язвенной болезни 12‑типерстной кишки с выраженным болевым синдромом. После обследования больному выполнена опе- рация – лапаротомия, резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру. В послеоперационном периоде у больного развился разлитой перито- нит, по поводу которой выполнена релапаротомия, санация и дрени- рование брюшной полости. Через два дня больной умер. Заключительный клинический диагноз. Основное заболевание: хроническая язва луковицы 12‑типерстной кишки. Состояние после