000335

71 операции резекции желудка. Осложнения: острый разлитой перито- нит. Полиорганная недостаточность. Навскрытиивыявлено: вовсехэтажахбрюшнойполостифибринозно- гнойный выпот, острый гнойно-некротический панкреатит, геморраги- ческий инфаркт X сегмента левого легкого, тромбоэмболы в субсегмен- тарных лёгочных артериях левого легкого, обтурирующий тромб в ле- вой общей подвздошной вене, выраженная дистрофия паренхиматозных органов. В 12‑типерстной кишке – хронические «целующиеся» язвы пе- редней и задней стенок. Дно язвенных дефектов представлено рубцовой тканью, с язвенно-некротическим детритом. В паренхиматозных орга- нах выраженные дистрофические и некробиотические процессы. В щи- товидной доле узлы, имеющие строение коллоидного зоба. Задание: 1. Сформулируйте патологоанатомический диагноз. 2. Заполните медицинское свидетельство о смерти. 3. Проведите сличение клинического и патологоанатомического диагнозов. Задача 19. Больная З., 35 лет, массой 120 кг, рост 160 см, поступила в реанимационное отделение больницы в коматозном состоянии с ча- стым поверхностным дыханием. Известно, что больная на протяжении ряда лет страдала тяжелой формой сахарного диабета 2‑го типа, инсу- линпотребного. Реанимационные мероприятия не эффективны, боль- ная умерла. Содержание сахара в крови перед смертью – 32 ммоль/л. Заключительный клинический диагноз. Основное заболевание: са- харный диабет 2‑го типа, инсулинпотребный, декомпенсированный. Осложнения: диабетическая кома. Сопутствующее заболевание: али- ментарное ожирение. На вскрытии и при гистологическом изучении ку- сочков органов обнаружено: выраженная атрофия и липоматоз подже- лудочной железы (масса железы 45 г); морфологические признаки ди- абетической гипергликемической комы (выраженная паренхиматозная дистрофия миокарда, печени, почек), отек и набухание головного мозга, правосторонняя полисегментарная бронхопневмония пневмония (3 сег- мента), субсегментарные ателектазы нижней доли правого легкого. Задание: 1. Сформулируйте патологоанатомический диагноз. 2. Заполните медицинское свидетельство о смерти. 3. Проведите сличение клинического и патологоанатомического диагнозов.