000335

74 Задача 24. Больной К., 49 лет, поступил в терапевтическое отделение в бессознательном состоянии с явлениями левосторонней гемиплегии. Артериальное давление 170/95 мм рт. ст. При аускультации в легких су- хие и влажные хрипы. Смерть наступила через 4 часа после поступления. Заключительный клинический диагноз. Основное заболевание: ги- пертоническая болезнь. Острое нарушение мозгового кровообраще- ния в правом полушарии. На вскрытии: в правом полушарии головного мозга опухоль раз- мерами 6×7 см, белесовато-серого цвета, с нечеткими границами, в ткани опухоли участки некрозов и множественные кровоизлияния; вещество головного мозга прилипает к ножу на разрезе, на полуша- риях мозжечка «странгуляционная борозда», с поверхностей разрезов легких стекает большое количество сероватой, пенящейся жидкости. Задание: 1. Сформулируйте патологоанатомический диагноз. 2. Заполните медицинское свидетельство о смерти. 3. Проведите сличение клинического и патологоанатомического диагнозов: определите категорию расхождения диагнозов, установи- те причину расхождения диагнозов, проанализируйте значение расхо- ждения диагнозов. Задача 25. Больная М., 67 лет, длительное время страдала хрони- ческим гломерулонефритом с нарастающими симптомами хрониче- ской почечной недостаточности. К почечной недостаточности присо- единилась печеночная недостаточность, по поводу чего больная была госпитализирована в нефрологическое отделение. Несмотря на прове- денную детоксикационную терапию, больная через 5 дней пребыва- ния в стационаре умерла. Заключительный клинический диагноз: Основное заболевание: терминальный гломерулонефрит. Осложнение: уремия. На вскрытии обнаружено: общее истощение, диффузный рак же- лудка с множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы, печень, большой сальник, сморщенные почки, двухсторонний фибринозный плеврит, перикардит, отек легких, множественная лей- омиома матки. Задание: 1. Сформулируйте патологоанатомический диагноз. 2. Заполните медицинское свидетельство о смерти.