000335

76 На вскрытии: мягкие мозговые оболочки отечные, мутноватые, полнокровные, с кровоизлияниями. В глубине латеральных борозд множественные беловато-сероватые узелки размером 0,2–0,3 см в ди- аметре. Мозговая ткань влажная, на разрезе с синюшным оттенком. На миндалинах мозжечка странгуляционная борозда от вклинения в большое затылочное отверстие. При гистологическом исследовании в мягких мозговых оболочках определяются гранулемы, среди клеточных элементов которых пре- обладают макрофаги, лимфоциты и фибробласты на фоне диффуз- ной продуктивно-экссудативной воспалительной реакции; аналогич- ная картина наблюдалась и в сосудистых сплетениях. Лимфогистиоци- тарные инфильтраты видны в строме легких, поджелудочной железы и надпочечников. В мазках-отпечатках с легких и мозговых оболочек, обработанных меченной противохламидийной сывороткой, регистри- руется свечение хламидийного антигена в цитоплазме альвеолоцитов, эндотелия и макрофагов. В ворсинах хориона, базальной пластинке, париетальной децидуальной оболочке плаценты выявляется лимфоги- стиоцитарная инфильтрация с примесью нейтрофильных лейкоцитов. Задание: 1. Сформулируйте патологоанатомический диагноз. 2. Заполните медицинское свидетельство о смерти. Задача 28. Больной Н., 56 лет, в течение многих лет страдал хрониче- ским бронхитом. Поступил на стационарное лечение с жалобами на одыш- ку, кашель с трудно отделяемой гнойной мокротой, слабость. Смерть на- ступила на 10‑й день при явлениях легочно-сердечной недостаточности. Заключительный клинический диагноз. Основное заболевание: хронический обструктивный бронхит, обострение. Осложнение: ды- хательная недостаточность. На вскрытии лицо трупа синюшное, на конечностях отеки. Легкие плотной консистенции с буллезными вздутиями в верхушках, на раз- резе красные с зернистыми участками серого цвета, сливающимися между собой, кусочки тонут в жидкости. Бронхи с плотными утолщенными стенками, выступают над по- верхностью разреза в виде «гусиных перьев», на отдельных участках с расширениями, просветы заполнены мутной зеленовато-серой вяз- кой массой. Сердце массой 350 г, толщина стенки левого желудочка 1,5 см, правого 0,6 см, желудочковый индекс 0,7.