000335

77 На задней стенке левого желудочка плотный соединительноткан- ный рубец 4×5 см. Венечные артерии с плотными желтовато-белыми выступающими бляшками, часть из которых каменистой плотно- сти, просвет сужен более чем на ½. В серозных полостях желтая про- зрачная жидкость без запаха: в плевральных по 600 мл, в брюшной – 700 мл. Печень с «мускатным» рисунком, почки и селезенка синюш- ные, плотные. При гистологическом исследовании в легких склероз межальвеолярных перегородок и стенок сосудов, гемосидероз, эм- физематозное расширение части альвеол с разрывами перегородок, серозно-гнойный экссудат в просвете альвеол. Стенки бронхов утолщены за счет склероза и лимфолейкоцитарной инфильтрации, отмечается гиперплазия бронхиальных желез, эпите- лий на значительном протяжении метапластический многослойный плоский, местами десквамирован, в просвете бронхов гнойный экссу- дат. В сердце – гипертрофия кардиомиоцитов, полнокровие сосудов, участок крупноочагового склероза. Задание: 1. Сформулируйте патологоанатомический диагноз. 2. Заполните медицинское свидетельство о смерти. 3. Проведите сличение клинического и патологоанатомического диагнозов: определите категорию расхождения диагнозов, установи- те причину расхождения диагнозов, проанализируйте значение расхо- ждения диагнозов. Задача 29. У женщины Д., 46 лет, были диагностированы бактери- альный эндокардит аортального клапана сердца, хронический брон- хит, артериальная гипертензия. Поступила в стационар с острым на- рушением мозгового кровообращения, моторной афазией и правосто- ронним гемипарезом. Через 6 дней развилась кома и больная умерла. Заключительный клинический диагноз: Основное заболевание: острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой сред- ней мозговой артерии. Правосторонний гемипарез, моторная афазия. Сопутствующие заболевания: Бактериальный эндокардит. Хрониче- ский обструктивный бронхит, пневмофиброз, двусторонняя нижне- долевая застойная пневмония. Артериальная гипертензия III стадии. На вскрытии: в теменной доле левого полушария большого мозга имеется округлый очаг серого цвета, кашицеобразной консистен- ции, диаметром 6 см. Артерии основания головного мозга уплот-