000335

78 нены, утолщены, с диффузным сужением просвета; в просвете ле- вой средней мозговой артерии – обтурирующие червеобразные сухо- ватые серо-красные массы. На миндалинах мозжечка странгуляци- онная борозда от вклинения в большое затылочное отверстие. Сердце массой 500 г, толщина стенки левого желудочка 1,8 см. Две створки аортального клапана утолщены, деформированы, к ним фик- сированы плотноватые серо-красные массы, напоминающие бородав- ки. В просвете крупных бронхов незначительное количество пени- стой светло-серой жидкости, слизистая оболочка желто-серого цвета. Легкие синюшно-красного (в нижних долях – интенсивно крас- ного) цвета, поверхность разрезов зернистая, с чередованием участ- ков плотной и эластической консистенции; ткань нижних долей то- нет в воде. При гистологическом исследовании в аортальном клапане воспа- лительная инфильтрация, некроз, наложения тромботических масс. В почках, поджелудочной железе, селезенке диффузный склероз всех оболочек сосудистой стенки. В ткани головного мозга обширные поля некроза с полиморфноклеточной воспалительной реакцией по пери- ферии, фиброз мягких мозговых оболочек. Легкие: часть альвеол расширена, с разрывами межальвеолярных перегородок; другая (в ткани из нижних долей) – заполнена эозино- фильными гомогенными и нитевидными массами с нейтрофилами; межальвеолярные перегородки утолщены, инфильтрированы лимфо- цитами и нейтрофилами. Эпителий бронхов слущен, диффузная лей- коцитарная инфильтрация всех слоев стенок бронхов, гиперплазия слизистых желез крупных бронхов; перибронхиальный и периваску- лярный склероз. В почках картина артериолосклеротического нефро- склероза. Задание: 1. Сформулируйте патологоанатомический диагноз. 2. Заполните медицинское свидетельство о смерти. 3. Проведите сличение клинического и патологоанатомического диагнозов: определите категорию расхождения диагнозов, установи- те причину расхождения диагнозов, проанализируйте значение расхо- ждения диагнозов. Задача 30. Больной Е., 45 лет, поступил на стационарное лечение по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. В ходе лечения