000335

79 развилась клиника «острого живота». Проведена операция, во время которой обнаружена перфоративная язва слепой кишки, серозный пе- ритонит. Язву ушили, брюшную полость санировали, дренировали. Через 1,5 месяца больной умер. Заключительный клинический диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Туберкулез кишечника. Перфорация, перитонит. Полиорганная недостаточность. На вскрытии трупа обнаружены множественные полости в обоих легких до 5–6 см в диаметре, большинство из них с плотными фибро- зированными стенками, стенки других представлены распадающей- ся тканью легкого серого цвета. Вне полостей легочная ткань плот- ная, с множеством сливающихся между собой бело-желтых очагов ка- зеозного некроза. В подвздошной кишке множество язвенных дефек- тов до 3 см в диаметре с приподнятыми серыми плотными краями, с белыми крошащимися массами в дне. В слепой кишке 4 аналогич- ные язвы, одна из них ушита (швы состоятельны), одна перфорирова- ла. Брюшина мутная, зернистая, с фибринозными наложениями. При гистологическом исследовании в краях язв кишечника специфическое гранулематозное воспаление, при окраске срезов по Циллю-Нильсену обнаруживаются микобактерии Коха. Задание: 1. Сформулируйте патологоанатомический диагноз. 2. Заполните медицинское свидетельство о смерти. 3. Проведите сличение клинического и патологоанатомического диагнозов: определите категорию расхождения диагнозов, установи- те причину расхождения диагнозов Задача 31. Женщина Ж., 65 лет, находилась на лечении в хирурги- ческом отделении по поводу калькулезного холецистита. В плановом порядке ей была проведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде состояние больной тяжелое, живот болезненный во всех отделах. На фоне нарастающей полиор- ганной недостаточности больная умерла. Заключительный клинический диагноз: Калькулезный холеци- стит. Операция – холецистэктомия, дренирование брюшной полости. Полиорганная недостаточность На вскрытии в брюшной полости обнаружено 2,5 литра гнойного экссудата, брюшина мутная, с фибринозными наложениями. В подпе-