000335

86 Задание: 1. Сформулируйте патологоанатомический диагноз. 2. Определите непосредственную причину смерти. 3. Заполните медицинское свидетельство о перинатальной смерти. 4. Проведите сличение клинического и патологоанатомического диагнозов. Задача 41. Мальчик Р., 2 месяца. Заболел остро около 3 часов утра. Повысилась температура тела до 39 градусов С. Была вызвана бригада СМП, но родители ребенка от госпитализации отказались. В 12.00 участковый педиатр обнаружил у мальчика на коже груди и живота геморрагическую сыпь. Бригадой СМП ребенок доставлен в отделение реанимации детской инфекционной больницы. Несмотря на проведенные мероприятия в 23.00 констатирована смерть больно- го. У пациента верифицирована N. meningitis сер. В. Заключительный клинический диагноз. Основное заболевание: ме- нингококковая инфекция (менингококкемия, менингит), тяжелая фор- ма, молниеносное течение. Синдром Уотерхауса-Фридериксена. На вскрытии и последующем патогистологическом исследовании найдены: кровоизлияния в кожные покровы, селезенку, слизистые оболочки дыхательных путей, массивные кровоизлияния в оба надпо- чечника; отек и набухание головного мозга; водянка серозных поло- стей; тимомегалия без иммунного ответа. Задание: 1. Сформулируйте патологоанатомический диагноз. 2. Определите непосредственную причину смерти. 3. Заполните медицинское свидетельство о смерти. 4. Проведите сличение клинического и патологоанатомического диагнозов. Задача 42. Ребенок мужского пола, родился в срок гестации 35 недель. У матери беременность протекала с признаками хрониче- ской плацентарной недостаточности, анемии, пиелонефрита и резус- конфликта (титр антител по Rh-фактору постоянно нарастал). Состояние ребенка при рождении тяжелое, кожа бледная, иктерич- ная. Печень и селезенка увеличены. В анализах крови миелоциты, мета- миелоциты, анизоцитоз и пойкилоцитоз; высокий уровень билирубина. Дважды ребенку было проведено заменное переливание крови. Од- нако лечебные мероприятия эффекта не имели, и через 2 суток после рождения констатирована биологическая смерть ребенка.