000335

88 Задание: 1. Сформулируйте патологоанатомический диагноз. 2. Определите непосредственную причину смерти. 3. Заполните медицинское свидетельство о смерти. 4. Проведите сличение клинического и патологоанатомического диагнозов. Задача 44. Девочка Ч., родилась в срок гестации 40 недель, массой 3200 г. Клинически и с помощью инструментальных методов иссле- дования диагностировано трехкамерное сердце (отсутствие межжелу- дочковой перегородки). Помимо этого с первых дней после рождения у девочки поднялась температура тела, отмечался лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы. Появились признаки двухсторонней пнев- монии, энтероколита, гепатита. С 5 суток стали отмечаться геморра- гический синдром и отеки. Выраженный омфалит. При явлениях на- растающей сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности и яв- лениях интоксикации констатирована биологическая смерть ребенка на 9 сутки после рождения. Заключительный клинический диагноз. Основное заболева- ние: врожденный порок сердца (трехкамерное сердце) Осложнения: сердечно-сосудистая недостаточность. На вскрытии был диагностирован другой врожденный порок серд- ца: транспозиция магистральных сосудов с венозным полнокровием внутренних органов, асцитом и гидротораксом. Патологоанатомическое исследование также выявило наличие гнойного омфалита, флегмоны передней брюшной стенки, гнойно- го тромбофлебита вены пуповины, местного фибринозного перито- нита, сливной дольковой субтотальной гнойной пневмонии, неспец- ифического реактивного гепатита, интерстициального продуктивно- го нефрита, катарально-гнойного энтероколита. В тимусе – акциден- тальная трансформация, III фаза; спленомегалия с умеренным миело- зом пульпы и гемосидерозом. Имел место ДВС-синдром с кровоизли- яниями в слизистые, серозные оболочки и головной мозг. Из внутрен- них органов высеян гемолитический стафилококк. Задание: 1. Сформулируйте патологоанатомический диагноз. 2. Определите непосредственную причину смерти. 3. Заполните медицинское свидетельство о смерти.