000336

100 мостовидных протезов большой протяженности, когда опорные коронки зафиксированы на зубах разных функциональных групп. В этих случаях существует риск травмы, вывиха и даже удаления передних зубов, особенно при имеющихся заболеваниях пародонта. Поэтому предпочтительно сначала провести распиливание передних зубов, можно через всю коронку. И только затем приступать к снятию опорных коронок с боковых зубов. Учитывая высокую стоимость металлокерамических коронок, в последнее время появилось большое количество устройств и приспособлений, направленных на снятие с минимальным разрушением или полным сохранением коронок для возможности их повторного применения у этого же пациента после оказания неотложной помощи. Так, в частности, Ш. Фридман (2009) предлагает применять при снятии металлокерамических коронок и мостовидных протезов специальные устройства: Metalift Crown & Bridge Removal System (Metalift), Higa Bridge Remover (Higa), Reverse Hammer (ATD), Easy Pneumatic Crown and Bridge Remover (Dentco и Coronaflex, KaVo), Safe Relax Anthogyr automatic crown and bridge remover (Anthogyr) и т.п. Все эти устройства работают либо на пневматической силе, либо как рычаги, снимая конструкции при минимальном повреждении. Удаление штифтовых конструкций В клинике нередко встречается ситуация, когда зубы, покрытые искусственными коронками, восстановлены штифтовыми конструкциями. В этом случае после снятия коронки возникает необходимость удаления штифта. Одним из важнейших факторов, влияющих на возможность удаления штифта, является способ его ретенции. Длина и диаметр штифта определяет площадь его соприкосновения со стенками корневого канала. И чем больше размер штифта, тем сложнее его удалить. Также тип и форма штифта определяют возможность его удаления. Установлено, что штифты с параллельными стенками удалить сложнее, чем штифты конусовидной формы. Кроме того, успех процедуры зависит и от материала, использованного для фиксации штифта.