000336

47 уменьшается за счёт отложения вторичного дентина, дентинных канальцев становится меньше. В пульпе зуба увеличивается количество фиброзных волокон. Это приводит к склерозированию пульпы и превращению её в плотную фиброзную ткань. Количество клеточных элементов уменьшается. У пожилых людей в пульпе зубов много петрификатов различной величины, появляются варикозные вены, флебиты, развивается атеросклероз, а иногда наблюдается запустение сосудов вплоть до их полной облитерации. Цемент корня с возрастом утолщается, а в старческом возрасте цемент проникает через апикальное отверстие в канал корня. Определённые изменения происходят и в минеральном составе зубов: увеличивается содержание кальция и фтора, зубы становятся более устойчивыми к деминерализующим агентам. В то же время, вследствие возрастной рецессии десны происходит удлинение клинической коронки зуба и обнажение корневого цемента. Физиологическая атрофия слюнных желёз приводит к уменьшению количества слюны и скорости слюноотделения. Кариес у пожилых пациентов чаще всего локализуется в пришеечной области и расценивается как кариес цемента. Причём процесс распространяется не столько вглубь, сколько по поверхности, вплоть до циркулярного кариеса. Развитию пришеечного кариеса способствуют также плохая гигиена полости рта и сниженное количество слюны. При локализации кариеса цемента на апроксимальных поверхностях он зачастую остаётся незамеченным и приводит к развитию пульпита. Лечение кариеса зубов Лечение кариеса должно быть комплексным. При планировании лечения следует оценить не только глубину и локализацию поражения в конкретном зубе, но также состояние гигиены полости рта, выяснить наличие соматических заболеваний. При кариесе эмали показана реминерализующая терапия или – по показаниям – оперативно восстановительное лечение.