000336

85 Периодонтит . Основная жалоба при периодонтите – это боль в зубе при накусывании. При остром апикальном периодонтите будет локальная, ноющая боль, усиливающаяся при жевании, слизистая оболочка десны слегка гиперемирована по сравнению с симметричной областью на другой половине челюсти. При периапикальном абсцессе без свища воспаление отмечатся в кости, а коллатеральный отёк распространяется на мягкие ткани лица, вызывая асимметрию. Клиническая картина при периапикальном абсцессе без свища будет наиболее “яркая”: боль постоянная, иногда пульсирующая, с иррадиацией в окружающие зоны челюстно-лицевой области, к зубу невозможно прикоснуться, так как возникает резкая боль. При периапикальном абсцессе со свищом болевых симптомов не будет. Неотложная помощь при остром апикальном и хроническом апикальном периодонтите – это открыть зуб, освободить канал от дентритных масс, промыть антисептиком и закрыть временной пломбой с оставлением в каналах антибактериальных паст (к примеру, гриназоль на основе метранидазола), при остром апикальном периодонтите можно оставить в канале адсорбенты (к примеру, активированный уголь на турунде или в виде волокон). Неотложная помощь при периапикальном абсцессе без свища и со свищом. Если диагностируется свищ, то неотложной помощи не требуется, так как на боль пациент жаловаться не будет. В этой ситуации необходимо провести эндодонтическое лечение и желательно в одно посещение, особенно, если зуб однокорневой. Если свищ не диагностируется, то в этой ситуации необходимо провести инфильтрационную или проводниковую анестезию, по показаниям сделать разрез по переходной складке, зуб открыть, расширить апикальное отверстие верхушки корня файлом с рабочей длиной на 3-4 мм больше рабочей длины зуба. Зуб оставить открытым и назначить ротовые ванночки с 1-2% раствором питьевой соды. Причиной боли в дёснах могут быть такие заболевания, как острый катаральный гингивит, острый язвенный гингивит, пародонтальный абсцесс