000338

12 ОПЫТ И МНЕНИЕ ВРАЧЕЙ Задание. Прочитав рассказанный Викентием Викентиевичем Вересае- вым случай из начала его врачебной карьеры, поразмышляйте о том, чем грозят пациентам неумелые, неточные инвазивные манипуляции врача. Доктор Вересаев описывал случай из того периода жизни, когда он был начинающим врачом и ему впервые требовалось провести операцию инту- бации. «Операция эта достигает удивительных результатов, проста и безбо- лезненна, но… но лишь в том случае, если производится опытной рукой. Ну- жен большой навык, чтоб легко и без зацепки ввести трубочку в больную гортань кричащего и испуганного ребенка. В дифтеритном отделении я работал под руководством товарища по фа- милии Стратонов. Я не один десяток раз присутствовал при том, как он де- лал интубацию, не один десяток раз сам проделывал ее на фантоме и на тру- пе. Наконец Стратонов предоставил мне сделать операцию на живом ре- бенке. Это был мальчуган лет трех, с пухлыми щеками и славными сини- ми глазенками. Он дышал тяжело и хрипло, порывисто метаясь по посте- ли, с бледно-синеватым лицом, с вытягивающимися межреберьями. Его пе- ренесли в операционную, положили на кушетку и забинтовали руки. Стра- тонов вставил ему в рот расширитель; сестра милосердия держала мальчи- ку голову. Я стал вводить инструмент. Маленькая, мягкая гортань ребенка билась и прыгала под моим пальцем, и я никак не мог в ней ориентировать- ся. Наконец мне показалось, что я нащупал вход в гортань; я начал вводить трубку, но она уперлась концом во что-то и не шла дальше. Я надавил силь- нее, но трубка не шла. – Да не нажимайте, силою вы тут ничего не сделаете, – заметил Стратонов. – Поднимайте рукоятку кверху и вводите совершенно без всякого насилия. Я вытащил интубатор и стал вводить его снова; долго тыкал я концом трубки в гортань; наконец трубка вошла, и я извлек проводник. Ребенок, за- дыхающийся, измученный, тотчас же выплюнул трубку вместе с кровавою слюною. – Вы в пищевод трубку ввели, а не в гортань, – сказал Стратонов. – На- щупайте предварительно надгортанник и сильно отдавите его вперед, фик- сируйте его таким образом и вводите трубку во время вдоха. Главное же – никакого насилия! Красный и потный, я передохнул и снова приступил к операции, стараясь не смотреть на выпученные, страдающие глаза ребенка. Гортань его опух- ла, и теперь было еще труднее ориентироваться. Конец трубки все упирал-