000338

38 Задание. В каких словах и отношении должны проявляться, по мнению доктора Ричарда Ригельмана, поддержка, понимание, уважение и сочув- ствие, выражаемые пациенту, позволяющие врачу установить с ним отно- шения сотрудничества? По мнению Ричарда Ригельмана, «При всем разнообразии подходов со- трудничество врача и больного состоит из четырех главных компонентов». Поддержка. « Поддержка означает, что врач стремится быть полезным больному. Обычно это само собой разумеется и не требует никаких доказа- тельств; однако бывают случаи, когда больной отнюдь не уверен, что врач отстаивает его интересы… Главные ресурсы, вероятно, скрыты в самом больном. Их использование станет возможным, если больной осознает: врач намерен помогать, а не заставлять. Таким образом, составная часть оказы- ваемой врачом поддержки – активизация роли больного в лечебном процес- се. Это справедливо и в случае хирургического вмешательства, когда врач как будто полностью контролирует ситуацию. Хирург – лишь инструмент, который больной берет в руки, чтобы исцелить себя. Добровольное ограни- чение приема наркотических анальгетиков, активное передвижение несмо- тря на боль, энергичное участие в лечении – все это требует от больного чет- кой установки на выздоровление. Эффективность плацебо, способствующе- го самоизлечению, зависит от желания больного выздороветь и, в конечном итоге, – от его уверенности в успехе. Согласие больного на активное участие в лечебном процессе обычно предвещает благоприятный исход. Понимание. «Когда врач проявляет понимание , больной уверен, что его жалобы услышаны, зафиксированы в сознании врача, и тот их обдумывает. Это чувство укрепляется, когда врач говорит: Я вас слышу и понимаю – или выражает то же самое невербальными средствами: взглядом, кивком головы. Тон и интонация способны демонстрировать как внимание и понимание, так и отстраненность, и отсутствие интереса. Реплики врача типа «Пожалуйста, продолжайте, Расскажите подробнее» или простое повторение услышанного создают у больного ощущение, что его слушают и хотят помочь». Уважение. «Уважение подразумевает признание ценности больного как индивида и важности его забот. Речь идет не только о согласии выслушать человека – главное показать, что его слова произвели на вас впечатление: необходимо признать значительность происходящих с больным событий. Улучшению взаимопонимания способствует такая, например, фраза: «Ко- нечно, вам приходится много терпеть; вы слишком долго болеете, и ваше огорчение очень естественно и понятно».