000339

11 прочитать 10‑й строки, зрение ухудшается, так как его фокус пере- мещается кпереди и рефракция превращается в близорукую. Значит рефракция в данном случае эмметропическая. При гиперметропии линза +0,5 Д не изменяет или улучшает зрение, так как происходит ослабление аккомодации. В данном случае рефракция гиперметро- пическая. 3. Степень гиперметропии определяется под контролем остро- ты зрения: усиливаем стекла с шагом +0,5 дптр. Степень гипер- метропии характеризуется самым сильным собирающим сте- клом, дающим максимальную остроту зрения. Запись следующая: VOD =0,2+1,5 Д=1,0. У пациента гиперметропическая рефракция сте- пенью 1,5 Д. 4. Если сниженная острота зрения при приставлении собирающе- го стекла не улучшается, то ставят перед глазом рассеивающие стек- ла, начиная от –0,5 Д, пока не определится максимальная острота зре- ния. В данном случае вид рефракции будет миопия. Степень миопии будет определять самое слабое рассеивающее стекло, дающее максимальную остроту зрения. Запись результатов: VOD =0,1–2,0 D =1,0. Таким образом, у пациента миопическая рефракция степенью 2, 0 дптр. 2.4. Методика наружного осмотра Наружный осмотр больного проводят при хорошем дневном есте- ственном или искусственном освещении. Больного усаживают лицом к свету. Врач садится напротив. В первую очередь осматривают окружающие глазницу части лица, затем определяют состояние и положение век, области слезной железы и слезного мешка, положение глазного яблока в орбите, сте- пень его смещения, ширину глазной щели и состояние оболочек гла- за, видимых в пределах глазной щели. При необходимости применя- ют пальпацию. Осматривают всегда сначала здоровый, а затем больной глаз. При осмотре век обращают внимание на цвет кожи, положение и толщи- ну края век, направление роста ресниц, ширину интермаргинального пространства, состояние переднего и заднего ребер верхнего и нижне- го века, состояние и положение слезных точек.