000339

12 2.5. Исследование конъюнктивы век Для осмотра соединительной оболочки глаза необходимо вывер- нуть веки. Нижнее веко выворачивается легко. Больного просят по- смотреть вверх. Большим пальцем правой или левой руки, установ- ленным так, чтобы верхушка пальца располагалась у края века, на- тягивают кожу вниз. Оттягивая то внутренний, то наружный угол, осматривают конъюнктиву века и нижнюю переходную складку. Выворот верхнего века. Выворот верхнего века требует навыка. Верхнее веко можно вывернуть пальцами обеих рук. Применяют так- же стеклянную палочку или векоподъемник, с помощью которого лег- че осмотреть верхнюю переходную складку. Для осмотра верхнего века больного просят посмотреть вниз. Большимпальцемлевой руки веко при- поднимают кверху и слегка оттягивают кпереди. Большим и указатель- ным пальцами правой руки захватывают ресничный край века (рис. 4 а). Левую руку освобождают, а правой в этот момент оттягивают веко кни- зу и кпереди. Вслед за этим большим пальцем левой руки создают кож- ную складку, которой надавливают на верхний край хряща века, а правой рукой в этот момент заводят кверху нижний край века (рис. 4 б). Большой палец левой руки фиксирует веко, правая остается свободной для манипу- ляций. Вместо большого пальца левой руки в качестве рычага может быть использована стеклянная палочка (тупой край ручки или карандаша). В норме конъюнктива век бледнорозового цвета, гладкая, прозрач- ная, влажная. Хорошо виден рисунок сосудистой сети, просвечива- ют железы, лежащие в толще хряща. Они имеют вид желтовато-серых полосок, расположенных перпендикулярно краю века. Конъюнктива глазного яблока прозрачна, в толще ее видны единичные сосуды. Рис. 4. Выворот верхнего века а б