000339

13 При покраснении глазного яблока, вызванном его раздражением или воспалением, необходимо отличать поверхностную, или конъюн- ктивальную, гиперемию от глубокой, или перикорнеальной. Это име- ет очень важное диагностическое значение. При поверхностной инъ- екции конъюнктива глазного яблока имеет яркокрасный цвет, при- чем по мере приближения к роговице краснота глаза уменьшается. Хорошо просматриваются отдельные переполненные кровью сосуды, расположенные в конъюнктиве, сеть сосудов передвигается вместе с конъюнктивой, если смещать ее краем века при давлении пальцем. При перикорнеальной инъекции расширяются передние реснич- ные сосуды и отходящие от них эписклеральные веточки, которые образуют вокруг роговицы краевую петлистую сеть. Она выраже- на только вокруг роговицы. Отдельные сосуды ее не видны, так как скрыты матовой эписклеральной тканью и просвечивают в виде оре- ола сиренево‑фиолетового оттенка вокруг роговицы, отсюда ее назва- ние – перикорнеальная. По направлению к сводам инъекция убывает. Поверхностная инъекция сопутствует заболеваниям конъюнкти- вы, глубокая характерна для заболеваний роговицы, радужки и рес- ничного тела, то есть тех отделов глазного яблока, которые снабжают- ся кровью веточками передних ресничных сосудов. При отсутствии жалоб и объективных признаков, свидетельству- ющих о заболевании слезной железы или слезоотводящих путей, спе- циальное исследование не проводят. При необходимости выполняют осмотр, пальпацию и функциональные пробы. С помощью пальпации определяют болезненность, припухлость, консистенцию, местополо- жение орбитальной части железы. Исследование глазного яблока начинают с его осмотра. При этом обращают внимание на величину глаза. Она колеблется в зависимо- сти от рефракции. При высокой степени близорукости глазное яблоко обычно увеличено. Иногда можно видеть уплощение области эквато- ра. При гиперметропии размер глаза небольшой. Увеличение и умень- шение глазного яблока может быть обусловлено болезненным процес- сом. При этом важно сравнить величину исследуемого глаза с другим. Положение глазного яблока в орбите также подвержено колебаниям. При сильном общем истощении глаза несколько западают, у очень упитанных субъектов из-за повышения тургора тканей глаза высту- пают вперед.