000339

14 При патологических процессах в глазнице, таких как ретробуль- барная гематома, орбитальная эмфизема, новообразования и др., глаз- ное яблоко может резко выстоять из орбиты. Выпячивание глазного яблока называется экзофтальмом, западение – энофтальмом. 2.6. Исследование слезных органов Исследование слезных органов выполняют в несколько этапов: а) большим пальцем одной руки оттягивает нижнее веко, большим пальцем другой руки надавливает на область внутренней связки век, смещая палец книзу. При наличии слизисто-гнойного секрета в слез- ном мешке и непроходимости слезно-носового канала, секрет выходит через слезные точки; б) слезно-носовая проба (проба Веста) в конъюнктивальный мешок закапывают 2 капли 2%-го раствора колларгола или 1%-го раствора флюоресцина. Определяют канальцевую и носовую пробу. Положи- тельная канальцевая проба-колларгол полностью всасывается в тече- ние 2–3 минут, при надавливании на область слезного мешка из слез- ной точки выделяется окрашенная слезная жидкость. Отрицательная канальцевая проба-колларгол задерживается в конъюнктивальной по- лости и из слезных точек не выдавливается. Носовую пробу определяют введением под нижнюю носовую рако- вину на глубину 3,5–4 см влажного ватного тампона и через 5 минут предлагаю сморкаться. Положительная проба – окрашивание через 4–5 минут, замедлен- ная – через 10 минут, отрицательная – отсутствие окраски; в) промывание слезных путей: анестезия трехкратная 0,5%-м рас- твором инокаина, расширение слезной точки коническим зондом, введение в нее иглы с тупым концом (вертикально, затем горизон- тально до кости) и промывание с помощью шприца дезинфицирую- щим раствором. г) определение слезопродукции (проба Ширмера). Для исследова- ния функции слезной железы проводят следующую пробу. Берут по- лоску промокательной бумаги шириной 0,5 см, длиной 3 см. Один ко- нец полоски загибают на 0,5 см и вкладывают в нижний конъюнкти- вальный свод. Свободный конец свисает по щеке. В норме за 5 мин смачивается 1,5 см полоски, при гипофункции – менее 1,5 см. Метод хорошо выявляет гипофункцию слезной железы.