000339

17 факторов. Ширину зрачка можно измерить миллиметровой линейкой. Более точное измерение выполняют пупиллометром. Не менее важно проверять реакцию зрачка на свет. Различают три вида реакции зрачка: прямую реакцию на свет, со- дружественную реакцию с другого глаза, реакцию на конвергенцию и аккомодацию. Прямая реакция зрачка на свет проверяется следующим образом. На лицо больного должен падать рассеянный свет. Врач закрыва- ет больному ладонями оба глаза, а затем быстро отводит одну из рук в сторону. В норме зрачок, расширившийся в темноте под ладонью, должен сузиться до обычного «дневного» размера довольно быстро (до 1 с). Могут наблюдаться: задержка прямой реакции во времени, неполное сужение зрачка или же отсутствие реакции на свет. Непрямая (содружественная) реакция проверяется таким же обра- зом, но ладонь второй руки не перекрывает глаз, а размещается ре- бром на переносице больного, который слегка отворачивается этим боком от света. Таким приемом второй глаз, за которым и ведется на- блюдение, затеняется, но наблюдение за зрачковой реакцией с этой стороны становится возможным. Реакцию зрачков на аккомодацию проверяют следующим обра- зом. Больного усаживают спиной к окну или другому источнику рассеянного света, после чего в руки дают книгу или иной печатный текст. В норме при переносе взора с отдаленного предмета на близ- ко расположенный текст зрачки обоих глаз равномерно суживаются. В упрощенном варианте взор с удаленного предмета может перено- ситься на палец больного, который он должен удерживать в 20–30 см перед лицом. В зависимости от ответной реакции наблюдаются три вида непод- вижности зрачка: 1) амавротическая неподвижность – отсутствует прямая реакция на свет, но сохраняется содружественная со здорового на больной глаз; 2) паралитическая неподвижность – отсутствуют прямая реакция и содружественная со здорового глаза на больной, но сохраняется со- дружественная реакция с больного глаза на здоровый; 3) рефлекторная неподвижность – отсутствуют прямая и содруже- ственная реакции зрачка на свет, но сохраняется реакция на конвер- генцию и аккомодацию.