000339

20 свидетельствуют о воспалительных или дистрофических процессах в глазном яблоке. Фокусирование света на глазном дне дает возмож- ность исследовать в оптическом срезе сетчатку и диск зрительного нерва (размер и глубина экскавации), что имеет значение при диагно- стике глаукомы, для раннего выявления неврита зрительного нерва, застойного соска, центрально расположенных разрывов сетчатки. При биомикроскопии применяют и другие виды освещения. Непрямое освещение (исследование в темном поле), при котором наблюдаемый участок освещается лучами, отраженными от более глубоких тканей глаза, позволяет хорошо рассмотреть сосуды, участки атрофии и раз- рывы тканей. Для осмотра прозрачных сред используют освещение проходящим светом и метод зеркального поля, что способствует выяв- лению незначительных неровностей роговицы, детальному исследова- нию поверхности капсулы хрусталика и др. Осмотр глазного дна про- водят также в лучах спектра (биомикрохромоофтальмоскопия). 2.11. Исследование в проходящем свете Проходящим светом исследуют прозрачные среды глаза: роговицу, влагу передней камеры, хрусталик, стекловидное тело. Однако в свя- зи с тем, что роговица и передняя камера доступны исследованию при боковом освещении, проходящий свет используют в основном для ис- следования хрусталика и стекловидного тела. Исследование проводят в темной комнате. Источник света нахо- дится слева и сзади от больного на уровне его глаз. Врач, сидящий напротив больного, держит в правой руке офтальмоскоп (рис. 8), приставляет его к своему правому глазу и зеркальцем направляет пучок света в глаз обследуемого, у которого лучше предварительно расширить зрачок. Пучок света, пройдя через про- зрачные среды глаза, отразится от глазного дна. Часть отраженных лучей через отверстие офтальмо- скопа попадает в глаз врача; зрачок больного при этом «загорается» красным светом. Свечение зрачка основано на законе сопряженных фокусов. Красный цвет обусловли- Рис. 8. Исследование органа зре- ния в проходящем свете.