000339

21 вают сосудистая оболочка, наполненная кровью, и пигментный слой сетчатки. В норме рефлекс с глазного дна розовый. Если на пути светового пучка, отраженного от глаза обследуемого, встретятся помутнения, то в зависимости от формы и плотности они задержат часть лучей и на красном фоне зрачка появятся либо темные пятна, либо полосы и диффузные затемнения. При отсутствии помут- нений в роговице и передней камере, что легко установить при боко- вом освещении, возникающие тени будут обусловливаться помутне- ниями хрусталика или стекловидного тела. Помутнения в хрусталике неподвижны, при движении глазного ябло- ка они смешаются вместе с ним. Помутнения стекловидного тела нефик- сированные, при движении глазного яблока (даже незначительном) они плывут на фоне красного свечения зрачка, то появляясь, то исчезая. Исследование проходящим светом позволяет определить глуби- ну помутнения в глазу по параллаксу, т. е. кажущемся смещением по- мутнений относительно какой-нибудь точки. В глазу удобно ориен- тироваться по центральной зоне зрачка. Если помутнение расположе- но впереди плоскости зрачка (например, в роговице), то при смещении глаза помутнение сместится в ту же сторону. При локализации помут- нения в передних слоях хрусталика оно при смещении глаза остает- ся неподвижным, так как находится в одной плоскости с плоскостью зрачка. Помутнения, локализованные в глубоких отделах хрусталика и в стекловидном теле, при движении глаза будут смещаться в проти- воположную сторону. Чем глубже расположено помутнение, тем боль- ше будет амплитуда этих смещений. Исследование проходящим светом позволяет получить лишь отра- жение от глазного дна. Для того чтобы рассмотреть детали сетчатки, зрительного нерва и хориоидеи, нужно применить офтальмоскопию в обратном или прямом виде. 2.12. Офтальмоскопия. Нормальная картина глазного дна Офтальмоскопия – метод исследования диска зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи (сосудистой оболочки) в лучах света, который отражается от глазного дна. В клинике в основном применяется два метода офтальмоскопии – произведенная в обратном и в прямом виде – обратная и прямая. Офтальмоскопия дает наиболее полные данные при широком зрачке. Зрачок не расширяют при подозрении на глаукому, чтобы не вызвать подъем внутриглазного давления.