000339

22 Офтальмоскопию в обратном виде проводят в затемненном по- мещении с помощью офтальмоско- па (из офтальмоскопического набо- ра), лупы 13 диоптрий и источника света (рис. 9). Источник света помещают так же, как при исследовании проходящим светом – слева и чуть сзади боль- ного на уровне его глаз. Исследу- ющий садится напротив больного на расстоянии 50–60 см, держит офтальмоскоп в правой руке и приставляет его к своему правому гла- зу. Для лучшей фиксации зеркало офтальмоскопа слегка упирается в верхний край глазницы. В левую руку врач берет лупу 13 диоптрий. Направив пучок света в глаз обследуемого и убедившись, что зрачок «загорелся» красным светом, врач ставит лупу перед глазом больно- го на расстоянии 7–8 см так, чтобы лучи офтальмоскопа шли перпен- дикулярно к лупе. Для этого лупу удерживают указательным и боль- шим пальцами левой руки за ободок, а мизинцем упираются в над- бровную область обследуемого (см. рис. 9). Выходящие из его глаза лучи, пройдя через лупу, сходятся между офтальмоскопом и лупой на расстоянии 7–8 см от последней. Получа- ется как бы висящее в воздухе увеличенное обратное изображение тех частей глазного дна, от которого лучи отразились. Смотрящий через отверстие в офтальмоскопе должен видеть это изображение перед лу- пой. Начинающим это дается не сразу, так как они стараются увидеть картину глазного дна позади лупы, изображение получается обрат- ное, поэтому все то, что исследова- тель видит в верхней части изобра- жения, соответствует нижней ча- сти обследуемого участка, а вну- тренняя часть видимой области соответствует наружному отделу глазного дна (рис. 10). В норме диск зрительного нерва круглый или слегка овальной фор- мы. Цвет его желтовато-розовый, Рис. 9. Исследование глазного дна (обратная офтальмоскопия). Рис. 10. Глазное дно в норме.