000339

23 границы четкие. Внутренняя половина диска имеет более насыщен- ную окраску из-за более обильного кровоснабжения. В центре диска имеется углубление – физиологическая экскавация. Через центр входит центральная артерия сетчатки и уходит цен- тральная вела. Как только основной ствол артерии достигает дис- ка, он делится на две ветви – верхнюю и нижнюю, каждая из кото- рых в свою очередь делится на височную и носовую. Вены повто- ряют ход артерий. Калибр артерий и вен в соответствующих ство- лах имеет соотношение 2:3. Вены всегда шире и темнее артерий. Несколько ниже и темпоральнее зрительного нерва, на расстоянии в два диаметра диска, располагается желтое пятно. Обследующий видит его тогда, когда больной смотрит прямо в офтальмоскоп. Пятно имеет вид темного горизонтально расположенного овала. У молодых людей эта область окаймлена световой полоской – ма- кулярным рефлексом. Врачам общей практики необходимо знать принципы офтальмо- скопии и нормальную картину глазного дна. 2.13. Исследование офтальмотонуса Пальпаторное исследование. Это ориентировочный метод иссле- дования. Техника: больной должен слегка сомкнуть веки. Четвертый и пя- тый палец обеих рук фиксируют на лбу и височном крае глазницы (рис. 11). Глазное яблоко фиксируют указательным пальцем левой руки у края глазной щели, одновременно надавливают на него указа- тельным пальцем правой руки и ощущают податливость склеры. Раз- личают следующие степени плот- ности глаза: T – tension (внутриглаз- ное давление) ТN  – нормальное давление, T +1 – глаз плотный, Т + 2 – глаз очень плотный, Т +3 – глаз твердый как камень, Т –1 – глаз мягче нор- мального, Т –2 – глаз очень мягкий, Т –3 – палец не встречает сопротив- ления склеры. Рис. 11. Исследование внутри- глазного давления пальпаторно.