000339

33 частицы, то их надо удалить механическим путем. Особенно это каса- ется веществ, которые при промывании могут раствориться и вызвать ожог (известь, крупицы калия перманганата, кислоты, щелочи и др.). Эти твердые частицы удаляются с помощью марлевых шариков, ват- ных тампонов, а при необходимости – пинцетом. Обязательно вывора- чиваем верхнее веко. Только после этого можно проводить промывание конъюнктивального мешка, которое выполняется разными способами. Методика. Промывание конъюнктивального мешка с помощью ре- зинового баллона (груши) позволяет сильной струёй жидкости про- мыть нижний и верхний своды конъюнктивы. Баллон и его наконечник должны быть стерильными. В баллон набирают промывную жидкость, в качестве которой используется вода, при ожогах щелочами – кислые растворы для нейтрализации щелочи (2–3% раствор борной кислоты), при ожогах кислотами – щелочные растворы (2% раствор натрия ги- дрокарбоната). Промывание можно делать над тазиком, раковиной. Для промывания нижнего свода оттягивают нижнее веко, больного просят посмотреть вверх, сжатием баллона струю направляют на конъюнкти- ву свода, а затем под верхнее веко для промывания верхнего свода. Длительное промывание век можно проводить, используя систе- му для переливания крови. Оно эффективно при химических ожогах. Промывание глаз (нижнего свода) с помощью ундинки (сосуд типа сте- клянного чайника с носиком) проводится с высоты 20–30 см над глазом. Промывание с помощью стеклянной глазной ванночки применяется как для очистки конъюнктивального мешка, так и для длительного воз- действия на конъюнктиву и роговицу лекарственными веществами. Глаз- ная ванночка заполняется раствором для промывания. Пациент берется правой рукой за ножку ванночки, наклоняет голову вниз и плотно при- жимает края ванночки к коже век. Удерживая одной рукой ванночку в та- ком положении, он медленно запрокидывает голову назад, после чего от- крывает глаз и делает мигательные движения, что способствует проник- новению раствора в конъюнктивальный мешок. Другой рукой пациент удерживает почкообразный тазик или полотенце под нижней челюстью. Это нужно на случай подтекания раствора из ванночки. По окончании промывания пациент снова наклоняет голову вперед и убирает ванночку. Промыть конъюнктивальную полость можно струёй из пипет- ки (избыток жидкости при этом вытекает наружу) или стерильным шприцем с затупленной, плотно насаженной иглой (позволяет исполь-