000339

34 зовать сильную струю жидкости, направляемую как в нижний, так и в верхний свод конъюнктивального мешка). После проведенного осмотра описываем состояние глаза по приве- денной ниже схеме. Сначала описываем состояние придаточного ап- парата глаза, затем переднего отрезка глаза, оптических сред и глаз- ного дна. В таблице приведена норма и наиболее распространенные патологические изменения. Норма ПАТОЛОГИЯ 1. ВЕКИ правильной формы, край века состоит из двух ребер наружного и вну- треннего. - отек, гиперемия кожи век – гематома – новобразования кожи век (папиллома, атерома) 2. ресничный край века. Наружное ребро представлено виде тупого угла, на кото- ром растут ресницы книзу от глазно- го яблока. Внутреннее ребро прилежит к глазному яблоку, представлено ввиде острого угла. Между наружным и вну- тренним ребром имеется интермарги- нальное пространство шириной 2 мм, ровное на всем протяжении. - заворот века – выворот века (спастический) – трихиаз (рост ресниц в сторону глаз- ного яблока) – мадароз (отсутствие ресниц) 3. ширина глазной щели В норме 10 мм, миндалевидной формы - несмыкание глазной щели (лагоф- тальм) – сужение глазной щели 4. слезные органы – слезная железа – кожа в проекции слез- ной железы не изменена. Железа скрыта под кожей и костным остовом орбиты – слезные точки погружены в слез- ное озеро, выражены, слезные каналь- цы, слезный мешок, который переходит в слезно-носовой канал, открывающий- ся в нижний носовой ход. Отделяемо- го из слезного мешка при надавливании в проекции нижней слезной точки нет. – кожа гиперемирована, отечна, болез- ненность при пальпации (при ее воспа- лении дакриоадените) – слезотечение, слезостояние, усилива- ющееся при контакте с холодом (нару- шение проходимости слезоотводящей системы глаза) – серозное или гнойное отделяемое из слезных точек при надавливании в про- екции слезного мешка (дакриоцистит) 5. Положение глаза в орбите условно симметричное, оси глаз распо- ложены прямо - отклонение глаза от точки фиксации к носу или к виску, или по вертикали на определенное количество градусов по шкале Гиршберга (содружественное или паралитическое косоглазие) 6. выстояние глазных яблок над краями орбиты одинаково - выстояние глазных яблок (экзофтальм) – западение глаза (энофтальм) 7. Движения глаза синхронные, безболезненные, в полном объеме во всех направлениях – вверх, вниз, кнутри, кнаружи) Движения кнутри – конвергенция, если в полном объеме – конвергенция доста- точна – отсутствие движений глаза (офтальмо- плегия) – спонтанные колебательные движения глазных яблок (нистагм) – ограничение движений в одну или несколько сторон (парез или паралич одной или нескольких глазодвигательных мышц)