000340

149 заменяется другим, неправильный диагноз зачеркивается и вписывается но- вый диагноз без изменения даты первого обращения. Если у больного одновременно или последовательно обнаружено не- сколько заболеваний, этиологически не связанных друг с другом, то все они выносятся на «лист». В случае перехода болезни из одной стадии в другую (при гипертонической болезни и др.) записанный диагноз вновь повторя- ется с указанием новой стадии. Если при обращении у больного выявляется заболевание, по поводу которого больной раньше ни в какое лечебное учреж- дение не обращался, то такое заболевание считается впервые выявленным и отмечается на «листе» знаком «+» (плюс). Заболевания, которые могут воз- никнуть у одного человека неоднократно (ангина, острое воспаление верх- них дыхательных путей, травмы и др.), всякий раз при новом возникновении считаются впервые вывленными и отмечаются на «листе» знаком «+». Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (ф.№ 027/у). Выписка заполняется амбулаторно-поликлиническими учреж- дениями при направлении больного на стационарное лечение и стационара- ми всех профилей при выписке больного. Служит для взаимной информации амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений о диагнозе, течении заболевания, состоянии больного при направлении или выписке, проведенных лечебно-диагностических мероприятий, лечебных (трудовых) рекомендациях больному. Выписка выдается на руки больному или пересы- лается почтой. В дальнейшем она вклеивается в медицинскую карту амбула- торного или стационарного больного. Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. № 030/у). Контрольная карта диспансерного наблюдения заполняется всеми амбулаторно-поликлини- ческими учреждениями, кроме противотуберкулезных, психоневрологических и наркологических учреждений, для которых утверждены специальные карты диспансерного наблюдения. Карты заполняются на всех больных, взятых под диспансерное наблюдение. Диагноз заболеваний указывается в правом верхнем углу карты. Там же отмечается дата установления диагноза и способ его вы- явления (при обращении за лечением, при профилактическом осмотре). Кон- трольные карты используются для контроля за посещением больных, для чего в п.7 отмечаются даты назначенной и фактической явки больного к врачу. Специ- ально отведено место для записи возникающих осложнений, сопутствующих заболеваний, изменений диагноза и для записи наиболее важных лечебно-про- филактических мероприятий (госпитализация, санаторно-курортное лечение, перевод на инвалидность и др.). На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, этиологически не связанных между собой, заполняются раздельные контрольные карты. Карта используется для составления отчета МО (ф. № 1, раздел 2, таблица 7). Контрольная карта диспансерного наблюдения для кабинета инфекцион- ных заболеваний (ф. №030 – 3/у). Контрольная карта заполняется на всех боль-