000340

17 шое значение имеет разделение потоков первичных и повторных больных, выделение фиксированных дней для проведения профилактических меро- приятий, оптимальное распределение времени по приему больных в поли- клинике и по оказанию помощи больным на дому. Наиболее рациональным считается следующий график работы участкового врача-терапевта: прием в поликлинике – от 2,5 до 3,5 часа, оказание помощи на дому (по вызовам и активным посещениям) – от 3 до 4 часов. Распределение времени приема и помощи на дому устанавливается в зависимости от численности и состава населения участка, уровня заболеваемости, показателей посещаемости. Ежедневно 0,5 часа врачам-терапевтам выделяется для работы с меди- цинской документацией. Следует отметить, что нагрузка врача на приеме и по обслуживанию больных на дому может зависеть от сезонности, дней недели, посещений поликлиники по часам в течение рабочего дня. Известно, что наибольшая обращаемость населения приходится на осенне-зимний и зимне-весенний периоды, по дням – на понедельник и пятницу, по времени – на 9-11 и 15-18 часов. Принимая во внимание данные факты, график работы участковых врачей-терапевтов по производственной необходимости может быть изменен (например, за счет увеличения времени приема больных в по- ликлинике до 4-4,5 часов). В дни недели с более низким уровнем обращае- мости врачам следует планировать проведение других видов деятельности: проведение диспансеризации, профилактических мероприятий и др. Рацио- нальному использованию рабочего времени врачей-терапевтов поликлини- ки способствует регулирование потоков первичных и повторных больных. Как правило, первичные больные стремятся попасть на прием к врачу в на- чале его работы, в связи с чем, планирование повторных посещений должно приходиться преимущественно на вторую половину дня работы (приема) врача в поликлинике. Регулирование повторных посещений осуществляется посредством талонов повторного приема. В связи с тем, что прием первич- ных больных требует большей затраты времени, нежели прием повторных, время на их прием может быть увеличено за счет сокращения времени вы- деляемого для обслуживания повторных больных. Кроме того, качество работы терапевтического отделения зависит от квалификации врачей-терапевтов и среднего медперсонала, лечебно-диа- гностических возможностей поликлиники, деятельности вспомогательных отделений, оснащения врачебных кабинетов необходимым оборудованием и документацией, грамотного руководства. 1.8. Организация медицинской помощи на дому Организация медицинской помощи на дому является одним из важней- ших разделов деятельности участкового врача-терапевта. Для ее организа- ции необходимо знать демографическую характеристику обслуживаемого участка, возрастной и социальный состав населения. Для обеспечения каче- ственной работы на прикрепленном территориальном участке врач-терапевт должен хорошо знать различные контингенты населения (хронических боль-