000340

19 вторных активных посещениях врача на дому. Активные посещения больных на дому (их кратность и частота) планируются самим врачом, в зависимо- сти от диагноза и состояния здоровья пациентов. Ежедневному наблюдению врачом подлежат больные острыми инфекционными заболеваниями, с вы- раженной интоксикацией, больные острой формой ИБС и другими острыми заболеваниями – до ликвидации острого периода. При обострении хрони- ческого заболевания врач обязан посещать больного на дому до улучшения его самочувствия, и только после этого пациент может быть переведен на амбулаторно-поликлиническое лечение. Врач должен информировать боль- ного о дне своего следующего посещения. При последнем посещении врач должен выдать талон на прием в поликлинику, необходимые направления на обследование. Обследование в ряде случаев может осуществляться на дому. 3. Выписанные из стационара больные, нуждающиеся в дальнейшем на- блюдении на дому или в поликлинике. Наблюдение осуществляется в инди- видуальном порядке. 4. Хронические больные, которые по своему состоянию не могут посе- щать поликлинику, но нуждаются в регулярном врачебном наблюдении. Это больные со стойкой декомпенсацией хронических заболеваний, инвалиды, престарелые люди. В обязанности участкового врача-терапевта входит си- стематическое активное наблюдение за данными контингентами (не реже 1 раза в месяц). Наблюдение часто проводится совместно с представителями санактива и работниками учреждений социального обеспечения. Консуль- тации врачей-специалистов проводятся как по назначению врача-терапевта, так и по вызову самого пациента. 5. Больные хроническими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете у врача, но не являющиеся на прием по каким-либо причинам. Посе- щение таких больных возможно лишь при наличии времени у врача, однако это необходимо для наблюдения за больными в динамике. Контроль за проведением повторных и активных посещений возлагает- ся на заведующего терапевтическим отделением. Следует иметь в виду, что причиной повторных вызовов на дом чаще всего бывает недооценка врачом тяжести состояния больного, неправильное планирование сроков активных посещений или формальный подход к активному посещению. 1.9. Стационарзамещающие технологии В соответствии с концепцией развития здравоохранения в Российской Федерации в настоящее время все большее значение приобретает развитие стационарзамещающих технологий с целью реализации Программы госу- дарственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской по- мощью и рационального использования коечного фонда и финансовых ре- сурсов. Известно, что пребывание больного в круглосуточном стационаре является наиболее дорогостоящим и экономически невыгодным. Для тех больных, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и ле- чения, организуются новые прогрессивные формы оказания медицинской