000340

29 деформирующего остеоартроза. Знание синтропий облегчает диагностиче- ский поиск, ограничивает круг дорогостоящих обследований. Диагностические формулировки различны при остром заболевании, на пике обострения, при затухающем обострении, в стадии ремиссии хрони- ческой болезни. Правильная формулировка диагноза острой болезни и обо- стрения хронического заболевания с учетом стадии, фазы, тяжести, ведущих клинических синдромов, функциональной характеристики пораженных ор- ганов – основа адекватных лечебных мероприятий. При нескольких болез- нях у одного пациента выбор способа лечения определяется характером ос- новного заболевания и его осложнений с учетом фоновых и сопутствующих болезней, личностных характеристик пациента, его отношения к болезни. Грамотная формулировка клинического диагноза – важнейший инструмент лечения пациента. Лечение пациента. Хорошо известно, что лечение должно быть этио- тропным, патогенетическим, при показаниях – симптоматическим. В усло- виях поликлиники назначаемый комплекс лечебно-оздоровительных проце- дур должен быть минимальным, необременительным для пациента, в том числе с экономической точки зрения. Первая запись – это запись о режиме, который для амбулаторного больного может быть: амбулаторным, домаш- ним, постельным, санаторным и режимом дневного стационара. Следующая запись – о диете. Затем указываются необходимые медикаменты с дозами и кратностью приёма. Больной должен быть «союзником» врача в осуществле- нии лечения и ему следует кратко и доступно рассказать об эффекте каждого из назначенных препаратов. Необходимо иметь в виду, что нередко в этой ситуации лечению могут «мешать» члены семьи, уже знающие данный пре- парат с отрицательной стороны. Крайне важно перед началом лечения по- нять личностные характеристики пациента, тогда беседа по лечению будет носить более эффективный характер. Любой опытный врач знает: рассуж- дать о лечении болезней легко, лечить больного трудно. Трудности проис- ходят от того, что законы статистики разбиваются о риф индивидуальности. Известно выражение: «Лечить не болезнь, а больного». Индивидуализация лечения, безусловно, нужна, но не может быть сотен и тысяч вариантов лече- ния пациентов, страдающих однотипным заболеванием. Лечебная програм- ма строится обычно в соответствии с типологией болезни, определяющейся сочетанием ряда факторов: нозологии, тяжести, темпов прогрессирования органной патологии (органы-мишени), фоновых болезней, возраста и пола пациента, личностной реакции на болезнь. Диагностические и лечебно-оздоровительные процедуры назначаются в соответствии с имеющимися формулярами, протоколами, медико-эконо- мическими стандартами. Медико-экономические стандарты составляются в виде унифицированных таблиц, куда входят рубрики: профиль (большая нозологическая группа), наименование болезни и её дополнительные харак- теристики, код по МКБ-10, обязательный объём диагностических исследо- ваний, критерии качества лечения в стационаре и в поликлинике, категория