000340

36 го здоровья и для производства может выполнять прежнюю работу, но не в полном объеме или в облегченных условиях, то нетрудоспособность счи- тается частичной. Различают стойкую (постоянную и длительную) и временную утрату трудоспособности. Отнесение нетрудоспособности к той или иной катего- рии связано с медицинским или социально-трудовым прогнозом, т.е. про- гнозированием функционально-клинического течения, обратимости и исхо- да болезненного процесса, характером и продолжительностью возможного восстановления утраченной трудоспособности. 4.2. Экспертиза временной нетрудоспособности Лечащий врач, осуществляющий экспертизу ВН: • определяет признаки временной утраты трудоспособности на осно- ве оценки состояния здоровья , характера и условий труда, социальных факторов; • в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает необходимые обследо- вания и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функ- циональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность; • определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных осо- бенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия ос- ложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах; • выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с Ин- струкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную не- трудоспособность граждан (в том числе, при посещении на дому), назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации; • при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффек- тивность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобожде- ния пациентов от работы; • своевременно направляет пациента для консультации на клинико- экспертную комиссию для продления листка нетрудоспособности свыше сроков установленных Инструкцией о порядке выдачи документов, удосто- веряющих временную нетрудоспособность граждан, решения вопросов о дальнейшем лечении и других экспертных вопросов; • при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима (в том числе, при алкогольном опьянении) делает соответствующую запись в лист- ке нетрудоспособности и в установленном порядке в истории болезни (амбу- латорной карте) с указанием даты и вида нарушения; • выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности, стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;