000340

37 • осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих паци- ентов, имеющих в году 4 и более случаев и 40 дней временной нетрудоспо- собности по одному заболеванию или 6 случаев и 60 дней с учетом всех за- болеваний; • при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективное состояние и аргументи- рованное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности; • анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспо- собности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в раз- работке и реализации мероприятий по их снижению; • постоянно совершенствует знания по вопросам экспертизы ВН. Таким образом , процесс экспертизы трудоспособности начинается с установки диагноза, оценки состояния здоровья пациента. Результаты осмо- тра больного (в т.ч. и анамнестические сведения) должны быть отражены в первичных медицинских документах. При этом на первом месте должны быть наиболее значимые для данной ситуации больного анамнестические сведения, результаты объективного исследования. Затем врач формирует предварительный диагноз заболевания, указывая степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложне- ний и степень их тяжести. Вся эта характеристика сопоставляется с условиями выполняемой им работы и выносится экспертное заключение о наличии или отсутствии факта ВН. Установление факта ВН требует обязательного определения ее вида, так как каждый из видов имеет свои особенности определения и оформления, а некоторые из них – особую оплату больничного листа. Виды ВН: • заболевание; • несчастный случай на производстве и в быту; • санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация; • уход за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инва- лидом; • карантин; • беременность и роды; • протезирование. Затем назначаются необходимые обследования и консультации. Назначение лечения начинается с указания вида режима (постельный, домашний, амбулаторный, стационарный, дневной стационар, санаторный). Затем указываются другие лечебные мероприятия. После этого определяются сроки ВН больного (с учетом ориентировоч- ных сроков) и выдается листок нетрудоспособности. Назначается дата оче- редного посещения врача.