000340

56 Приложение № 4 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 № 44 Рекомендации по медицинскому отбору больных после острого на- рушения мозгового кровообращения, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) 1. Медицинский отбор больных после острого нарушения мозгового кровообращения (далее – ОНМК), направляемых на долечивание (реабили- тацию) в специализированные санатории (отделения) (далее ‒ санатории), осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профи- лактического учреждения (далее – врачебная комиссия). 2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской кар- те стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах. 3. Долечиванию (реабилитации) подлежат больные после ОНМК, спо- собные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности. 4. Сроки направления больных в санатории зависят от клинической фор- мы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления больных в санатории при наиболее часто встречающихся формах ОНМК: • транзиторной ишемической атаке и «малом» инсульте ‒ не ранее 14 дней пребывания на стационарном лечении; • инфаркте мозга – не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении; • субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии – не ранее 28 дней пребывания на стационарном лечении. 5. На долечивание (реабилитацию) в санаторий направляются больные, характеризующиеся на момент направления в санаторий общим удовлет- ворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и цере- бральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзитор- ных ишемических атак и «малых» инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта, со следующими клиническими формами первичных или повтор- ных острых нарушений мозгового кровообращения: • острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характе- ра (инфаркт мозга), в том числе «малые» инсульты; • острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического ха- рактера (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизлияние), под- твержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией;