000340

70 Помимо пробы Манту применяют аллерген туберкулезный рекомби- нантный в стандартном разведении, который представляет собой рекомби- нантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli BL 21( DE 3)/ pCFP-ESAT . Препарат содержит два связанных между собой антигена ‒ CFP 10 и ESAT 6, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза, в том числе M.tuberculosis и M.bovis . Эти антигены отсутствуют в штаммах БЦЖ M.bovis, из которого готовятся вакцины туберкулезные – БЦЖ и БЦЖ-М. Препарат предназначен для повы- шения качества диагностики туберкулезной инфекции. Действие препарата основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические для микобактерий туберкулеза (далее – МБТ) антигены. Препарат не обладает сенсибилизирующим действием, не токсичен. При внутрикожном введении вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией спец- ифическую кожную реакцию гиперчувствительности замедленного типа (далее – ГЗТ). Результат пробы оценивает врач или обученная медсестра через 72 часа с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата. Ответная реакция на пробу считается: • отрицательной – при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции»; • сомнительной – при наличии гиперемии без инфильтрата; • положительной – при наличии инфильтрата (папулы) любого размера. Условно различают следующие ответные кожные реакции на препарат: • слабо выраженная – при наличии инфильтрата размером до 5 мм. • умеренно выраженная – при размере инфильтрата 5-9 мм; • выраженная – при размере инфильтрата 10 мм и более; • гиперергическая – при размере инфильтрата 15 мм и более, при вези- куло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените незави- симо от размера инфильтрата. В отличие от реакции ГЗТ, кожные проявления неспецифической аллер- гии (в основном гиперемия) на препарат, как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и через 48-72 ч обычно исчезают. Отрицательная реакция на пробу. Кожная ГЗТ к препарату, как правило, отсутствует: • у лиц, не инфицированных МБТ; • у лиц, ранее инфицированных МБТ с неактивной туберкулезной ин- фекцией. • у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулез- ных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса; • у лиц, излечившихся от туберкулеза.